Sportello Psicologo a Scuola
Il presente modulo, riservato esclusivamente ai fruitori del servizio scolastico dell'IC Pedavena, va compilato in ogni sua parte. L'appuntamento sarà concordato direttamente con la psicologa Dott.ssa Daniela Corsaro. Una volta compilato il modulo la dott.ssa risponderà dal seguente indirizzo mail:
daniela.corsaro@comprensivopedavena.edu.it
.
Le risposte servono esclusivamente alla dott.ssa per un breve screening iniziale e per ricontattare la persona.
* Required
Email address
*
Your email
E' un:
*
Docente
Alunno/a
Genitore
Personale ATA
Grado di appartenenza? (Es. docente - Primaria o infanzia o secondaria di primo grado - Genitore di alunno Primaria o infanzia o secondaria di primo grado o più gradi - ATA scegliere il plesso di appartenenza)
*
Infanzia
Primaria Pedavena Tempo Pieno
Primaria Pedavena Tempo Normale
Primaria Rasai
Secondaria di primo grado Pedavena
Secondaria di primo grado Seren
Numero di telefono a cui richiamare
Your answer
Che tipo di problema vuole affrontare
*
Your answer
Giorno della settimana in cui vuole prendere appuntamento
*
Lunedì
Martedì
Mercoledì
Giovedì
Venerdì
Fascia oraria dell'appuntamento per martedì
9.00-12.00
15.00-19.00
Clear selection
Fascia oraria dell'appuntamento per altri giorni della settimana
18.00 - 20.00
10.00 - 13.00
Clear selection
Il sottoscritto/a dichiara di essere informato ai sensi e per gli effetti di cui dlgs. 10 agosto 2018 n. 101, recante ‘Disposizioni per l’adeguamento della normativa nazionale alle disposizioni del regolamento (UE) 2016/679 del Parlamento europeo e del Consiglio, del 27 aprile 2016, che i dati personali raccolti saranno trattati anche con strumenti informatici esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa, pertanto autorizza IC PEDAVENA "F. BERTON" al trattamento dei propri dati personali.
Send me a copy of my responses.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This form was created inside of IC PEDAVENA "F. BERTON".
Report Abuse
Forms