איסוף פרטים - לקוחות בטר פלייס
מטרת טופס זה לאסוף פרטים של לקוחות בטר פלייס לצורך ייצוגכם נאמנה אל מול מפרק החברה וגורמים נוספים כגון ועדת הכלכלה, בתי המשפט וכו. נא הקדישו זמן למילוי נכון של הטופס, ביצוע שינויים לאחר ההגשה אפשרי אבל מורכב יותר. המידע הרשום בטופס יועבר רק לוועד המנהל של העמותה וגורמים שיישכרו מטעמו. ניתן למלא פרטים חלקיים אם אינכם מעוניינים לחשוף פרטים מזהים.
מס' רישוי של הרכב
שם מלא של בעל/ת הרכב / משתמש/ת עיקרי
למלא את עצמכם כאן גם אם הרכב בבעלות אלבר או מישהו אחר
ת.ז.של בעל הרכב / משתמש עיקרי
ת.ז. שלכם - כבעלי העניין ברכב.
יישוב / עיר מגורים
בעלות על הרכב
מי רשום כבעלים ברשיון הרכב
Clear selection
האם הרכב משועבד?
האם הרכב משועבד לבנק כלשהו / חברת מימון.
Clear selection
מה גובה השיעבוד
מה הסכום הכספי הנותר לתשלום על הרכב במידה והוא משועבד לחברת מימון / בנק כלשהו?
באיזו עסקה קניתם את הרכב
Clear selection
במידה ורכשתם חבילת ק"מ, כמה ק"מ נותרו לכם לניצול
היכן אתם טוענים
היכן יש לכם עמדות טעינה - אפשר לסמן יותר מאפשרות אחת
מיקום העמדה הציבורית
אם אתם טוענים בעמדה ציבורית רישמו את מיקומה
באילו תחנות החלפה אתם משתמשים?
רישמו בסדר יורד של תדירות תחנות שאתם משתמשים בהן לפחות אחת לחודשיים. קודם את התחנה שבה אתם מבקרים לעיתים קרובות ובסוף לעיתים נדירות.
האם יש לכם רכב נוסף שאינו מונע בחשמל?
Clear selection
האם יש תחנת החלפה שאתם נדרשים לה ברמה היומית? אם כן - איזו?
רישמו אחת בלבד. למי שיש שתיים שירשום בהערות.
טלפון ליצירת קשר
אימייל ליצירת קשר
הערות נוספות
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy