JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Показники захворюванності на грип
Дані по АЗПСМ смт Котельва
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Призвище та ініціали лікаря
*
Choose
Баденко А.М.
Ручиця О.В.
Яценко В.І.
Олефіренко Р.С.
Гончар Н.М.
Ющенко Д.А.
Безпалько С.М.
Фаткуліна С.І.
Пишняк В.Я.
Ковпак В.А.
Гета В.А.
Стрілець В.Г. (Деревки)
Стрілець В.Г. (Милорадове)
Яковенко Т.І.
Всього
*
Your answer
0-17
*
Your answer
0-1
*
Your answer
1-4
*
Your answer
5-9
*
Your answer
10-14
*
Your answer
15-17
*
Your answer
18-29
*
Your answer
30-64
*
Your answer
65 років та старші
*
Your answer
Школярі
*
Your answer
Кількість осіб яким проведено щеплення за тиждень
*
Your answer
Групи ризику, усього, у тому числі:
*
Your answer
Медичного ризику:
*
Your answer
Особи з хронічними захворюваннями (дихальної та серцево - судинної систем, нирок, обміну речовин)
*
Your answer
особи віком понад 65 років
*
Your answer
особи, що перебувають у закладах тривалого догляду
*
Your answer
Епідемічного ризику:
*
Your answer
Діти віком 6 міс. - 5 років
*
Your answer
персонал медичних закладів
*
Your answer
вагітні
*
Your answer
інші
*
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
