Japaninpystykorvan sairauksien ilmoituslomake
Täytä tämä lomake, jos koirallasi on parantumaton tai jatkuvaa lääkitystä vaativa sairaus tai se on menehtynyt alle 10 vuoden iässä. Tapaturmaisista menehtymisistä ei tarvitse ilmoittaa. Synnytysongelmista seuranneet pentukuolemat ilmoitetaan pentuekysely-lomakkeella. Epilepsiatyyppisiä kohtauksia saaneet koiran sairaustiedot pyydämme ilmoittamaan omalla lomakkeellaan.

Lähetä mahdollinen eläinlääkärin lausunto sähköpostitse osoitteeseen japsi.jalostus@gmail.com tai postitse jalostustoimikunnan sihteerille.

Koiran nimi *
Your answer
Rekisterinumero *
Your answer
Omistajan nimi *
Your answer
Puhelinnumero *
Your answer
Osoite *
Your answer
Sähköpostiosoite
Your answer
Todettu tai epäilty sairaus *
Your answer
Sairauden alkamisikä *
Your answer
Koiran omistajan tai sen kanssa eniten tekemisissä olevan henkilön kuvaus sairaudesta ja sen etenemisestä *
Your answer
Yllä olevat tiedot koirastani saa julkaista *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service