Inscripció grups entrenament 2018/19
Escola d'Atletisme A.A. Xafatolls
Dades personals
Nom *
Your answer
Cognoms *
Your answer
Data naixement *
MM
/
DD
/
YYYY
DNI *
Your answer
Número CatSalut *
Your answer
Adreça *
Your answer
Codi postal *
Your answer
Població *
Your answer
Telèfon de contacte *
Your answer
Correu electrònic *
Your answer
Número de compte bancari *
Your answer
Entrenaments
Dies d'entrenament *
Required
Ets soci/a de l'A.A. Xafatolls? *
En cas de no ser soci/a de l'A.A. Xafatolls vols que et tramitem l'alta?
Millors marques aconseguides durant la temporada passada en curses de 5km, 10km, mitja marató... Exemple (5km - 26'30") *
Your answer
Tens algun objectiu en concret per aquesta temporada?
Your answer
Observacions
Your answer
Dades mèdiques
Per millorar el funcionament davant qualsevol eventualitat, és necessari conèixer per part dels entrenadors de l’escola, les limitacions, minusvalies, discapacitats i altres malalties com epilèpsia, asma, diabetis…
Your answer
Persona de contacte en cas d'urgència *
Your answer
Telèfon de contacte en cas d'urgència *
Your answer
Samarreta entrenament
Escollir un model i talla
Model noia
Model noi
Guia talles samarreta i paravent
Talla paravent (tallatge únic)
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.