Fondation Veolia - Veolia Foundation
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ATTENTION
L'accès au statut de volontaire Veoliaforce est réservé aux collaborateurs salariés du groupe Veolia.
Access to Veoliaforce volunteer status is only for Veolia Group's employees.

CV, photo et passeport obligatoires pour l’inscription.
CV, photo and passport required for registration.

Division Veolia / Group Division *
Required
A- Identité / Identity
Civilité / Salutation Name *
Nom / Last Name *
Prénom / First Name *
Société / Company *
Poste / Job Title *
B- Coordonnées professionnelles / Professional information
Tél. pro. / Business Phone
Tél. port / Cell Phone *
Email professionnel / Email professional *
Adresse prof. / Business Address *
Code postal / City code *
Ville / Town *
Pays / Country *
C- Coordonnées personnelles / Personal contact details
Email personnel / Email personal *
Date de naissance / Date of birth *
MM
/
DD
/
YYYY
Nationalité / Nationality *
Tél. d'un tiers en cas d'urgence / Tel. of a relative in case of emergency *
Adresse personnelle / Home Address *
Code postal / City code *
Ville / Town *
Pays / Country *
D- Langues / Languages
Langues parlées / Spoken Languages *
Required
Niveau des langues parlées / Languages Proficiency
Pour chaque langue, merci de préciser votre niveau. / For each spoken language, please specify level of language skills.
E- Formation / Education
Formation initiale / Education *
Autres diplômes / Other Degrees
Validé / Certified ERU (Emergency Response Unit)?
F- Compétences / Skills
Eau Potable et Assainissement / Drinking Water and Wastewater Systems
Electricité et Energie / Electricity and Energy
Déchets / Waste
Compétences transverses / Cross-functional skills
G- Expériences missions / Mission experiences
Expériences de précédentes missions / Experience of previous missions? *
Dans l'affirmative, détail de la mission 1 / If so, mission 1
Merci de préciser l'année, le pays et le partenaire/Please specify year, country and organization.
Dans l'affirmative, détail de la mission 2 / If so, mission 2
Merci de préciser l'année, le pays et le partenaire/Please specify year, country and organization.
Dans l'affirmative, détail de la mission 3 / If so, mission 3
Merci de préciser l'année, le pays et le partenaire/Please specify year, country and organization.
H- Divers / Miscellaneous
Année d'inscription / Registration year
Stage Veoliaforce effectué ? / Veoliaforce training carried out?
Date du stage / Training date
I- Annexes / Appendix
Merci de nous adresser une photo d'identité (.jpg), votre CV (.pdf), une numérisation de votre passeport (.pdf) ainsi que de votre diplôme Sécu ONU si vous en disposez, à l'adresse anne-sophie.filhoulaud-ext@veolia.com.

Thank you to send us a passport photo (.jpg), your CV (.pdf), a scan of your passport (.pdf) and UN Secu Degree if you have one at anne-sophie.filhoulaud-ext@veolia.com.

Numéro de passeport / Passport number:
Nom qui figure sur votre passeport / Surname on your passport:
Autorité de délivrance / Authority:
Date de délivrance / Date of issue:
MM
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DD
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YYYY
Date d'expiration / Expiration date:
MM
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DD
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YYYY
Newsletter in French/English? *
Observations du volontaire / More information from the volunteer
Observations du volontaire / More information from the volunteer
Droit d'accès à vos données personnelles
La fondation Veolia collecte ces données pour constituer son réseau Veoliaforce pour intervenir aux côtés d'organisations humanitaires partout dans le monde selon les urgences. Ces données sont donc destinées à la Fondation, aux organisations partenaires et à leurs éventuels sous-traitants pour organiser le bon déroulement des missions. Conformément à la loi informatique et libertés modifiée du 6 janvier 1978, vous disposez d'un droit d'accès, de rectification et d'opposition que vous pouvez exercer à tout moment en vous adressant à anne-sophie.filhoulaud-ext@veolia.com.
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