2017年JUPITER青少年爵士團員甄選報名表
姓名 *
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性別 *
出生年月日 *
MM
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DD
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YYYY
年齡 *
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就讀學校/年級 *
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連絡手機 *
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連絡電話 *
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Email
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連絡地址 *
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參加甄選樂器 *
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學習時間(請以年為單位) *
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指導老師 *
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曾參加樂團名稱
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填寫自選曲曲名 *
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現場是否播放伴奏CD或檔案(請提供樂譜電子、掃描或影印檔) *
作曲/編曲者
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參加甄選者自述(曾參加過的正式音樂會或比賽、名次)
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因應個人資料保護法,當您回傳此報名表時,即視為您(或已被當事人授權)已事先閱讀並同意附件「個人資料蒐集、處理及利用告知事項」全部內容履行個資法第8條告知義務 財團法人双燕文化基金會(以下簡稱本會)依個人資料保護法(以下簡稱個資法)第8條之規定,告知台端下列事項,請台端於填寫報名表前詳閱:一、本會取得台端的聯繫通訊及個人資料,目的在執行活動(以下簡稱本活動)範圍內進行資料處理、行政事務、發送相關訊息等相關之各種活動。其蒐集、處理及使用台端的個人資料受到個人資料保護法及相關法令之規範。二、本會蒐集之台端個人資料,台端依個資法第3條規定得向本會請求查詢閱覽、補充或更正、停止蒐集處理或利用,必要時亦可請求刪除,惟台端若拒絕提供個人資料以致於本會所無法執行與本活動相關之各種行政事務及活動,將影響台端參加報名之權利。本人同意報名表由本會於執行本活動範圍內進行個人資料處理。 *
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