JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
自治会への提案・要望・報告
自治会への提案・要望・
報告があればご連絡ください。
不明な点がございましたら、下記までご連絡ください。
minoh.semba.jichikai@gmail.com
* Indicates required question
申請者の班を選択してください
*
Choose
1班(船場西1丁目 8、9、10、11番地:旧1班)
2班(萱野5丁目全域:旧28班)
3班(船場西1丁目 11、12、13、14、船場西2丁目 15、19~22:旧3-1、2班)
4班(船場西2丁目 4、5、6、7:旧6東班)
5班(船場西3丁目 1~11:旧24班)
6班(船場西2丁目 15を除く8~17:旧6西A、B班)
7班(船場西3丁目 12~13番地:旧23班)
21班(ルミエール萱野)
22班(ソレイユミノオ)
23班(Biscotto Sha Maison)
24班(ファインムーブル)
25班(エイトヒルズ)
26班(COMプラザⅡ)
27班(メゾンマルシン)
28班(箕面船場アパートメント)
29班(大磯グリーンコーポ)
30班(ロビンス箕面)
31班(千里中央ガーデンズ)
32班(メゾンフレンド箕面)
33班(アメニティヒル箕面船場)
34班(グレース船場)
35班(イーズマンションファイブ)
36班(カーサレガーロ)
37班(箕面Suntes社員寮)
38班(カラムWEST)
39班(バリューコート弐番館)
40班(マーブルコート千里中央)
41班(ニューライン千里船場)
42班(ベルドミール)
43班(エスカーラ)
44班(COMプラザ)
45班(MsHouse)
46班(ヴィラベルディ三番館)
47班(ウールンハウス1)
47班(ウールンハウス2)
48班(Avenir Vie)
49班(グレース箕面)
50班(ルミエール千里中央)
51班(アート千里)
52班(ファミーリア箕面)
53班(サンフォーレ千里中央)
0班(該当なし)
申請者のおなまえ
*
Your answer
申請者の住所
*
班を選択しているので、丁目からの入力でも良いです
Your answer
申請者の連絡先
*
電話番号、メール、SNSなど
Your answer
分類
*
選択肢にない場合はその他から追加してください
街灯・防犯カメラなどの防犯に関すること
道路や歩道などの安全に関すること
公園清掃などの地域美化に関すること
お祭りなどのイベントに関すること
HPや広報誌などの広報に関すること
避難に関することや訓練など防災に関すること
班長や役員に関すること
活動区域に関すること
こどもや高齢者の見守りに関すること
相談ごと
不審者情報など
不審火情報など
空き巣など
設備に関することなど
工事などに関すること
Other:
内容
*
Your answer
内容に対して解決案などの提案があれば記載してください (任意)
Your answer
備考(任意)
その他記載事項
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report