RCAE Plongée Sous-Marine Inscription 2019-2020
Formulaire d'inscription au club LIFRAS 'RCAE Plongée sous-marine', section plongée sous-marine du RCAE, club des sports de l'ULiège.
L'inscription est complète seulement après fourniture de ce formulaire, d'une photo d'identité (papier photo), d'un formulaire de non contre-indication rempli correctement par le médecin traitant au secrétariat du club, et des paiements des montants d'inscription à la section ET au RCAE.
Tous les membre du club doivent d'abord être inscrits au RCAE et avoir souscrit l'abonnement RCAE plongée sous-marine avant de s'inscrire à la section.
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N° Carte RCAE
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N° Abonnement RCAE Plongée Sous-Marine
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Date ECG à l'effort
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Brevet LIFRAS *
Autres qualifications (Nitrox, vêtement étanche, secourisme, navigation…)
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N° brevet LIFRAS
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Brevet autre fédération (FFESSM, PADI,…)
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Envoi gratuit revue Hippocampe LIFRAS
J’autorise la diffusion de mon image dans le cadre des activités du RCAE plongée
ICE (In case of Emergency) 1 Nom Prénom *
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ICE 1 N° Téléphone (+32xxxxxxxx) *
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ICE (In case of Emergency) 2 Nom Prénom
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ICE 2 N° Téléphone (+32xxxxxxxx)
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