Encuesta basal de menopausia
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Vamos a comenzar hablando de tu salud. En los últimos 12 meses, dirías que tu estado de salud ha sido… (Elige una opción) *
En general, como puntuarías tu salud mental incluyendo estrés, nervios o ansiedad, tu humor y tu capacidad de pensar: *
¿Cómo duermes? *
¿Sufres molestias intestinales habitualmente? *
En cuanto a tus hábitos alimentarios, ¿cómo los consideras? *
En relación a tus emociones, ¿cómo te sientes? *
¿Con qué frecuencia notas bochorno, sudoración o sofocos? *
¿Con qué frecuencia notas palpitaciones en el corazón u opresión en el pecho? *
¿Sufres molestias articulares o musculares? *
Sobre tu salud íntima, ¿te sientes poco lubrificada, notas picores o molestias o te duele al tener relaciones con penetración? *
¿A qué aspiras en esta etapa de tu vida? Puedes contestar más de una opción:
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of WOMEN FUNCTIONAL MEDICINE SERVICES SL.

Does this form look suspicious? Report