JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
ディグラムコーチ申し込みフォーム
こちらは、ディグラムコーチの申し込みフォームになります。ご質問については、
こちらのフォーム
にご記入願います。
お申し込み後、そのままクレジットカードでのお支払いに続きますので、クレジットカードをあらかじめご用意頂き、以下の内容に従い、入力をお願いします。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
お申し込みは、法人名義ですか、個人名義ですか?
*
法人名義
個人名義
法人の場合は、法人名(株式会社、合同会社等もご記入願います。)、個人で申し込む場合は、お名前、または屋号を入力願います。
*
Your answer
所在地住所の郵便番号を入力願います。
*
Your answer
所在地住所を入力願います。
*
Your answer
担当者様の所属する部署を入力願います。
Your answer
ご担当者様の氏名を入力願います。
*
Your answer
ご担当者様の連絡先(メールアドレス)を入力願います。
*
Your answer
ご担当者様のご連絡先(電話番号)を入力願います。
*
Your answer
アカウントを発行するメールアドレスを入力願います。(ご担当者様のメールアドレスも可)
*
Your answer
ここまでご記入いただいた内容を再度確認願います。メールアドレス・電話番号等、お間違えの場合、アカウント発行や、手続きのご連絡ができなくなります。入金いただいても、ご利用ができない場合がありますので、間違いのないようご確認願います。
利用規約をご確認ください。
利用規約
※規約は必ず内容をご確認ください。申し込みいただいた場合は、規約の内容に同意いただいたものとみなされます。
*
利用規約を確認しました。
Required
申し込みはクレジットカード払いのみとなります。
*
クレジットカード払いでのお支払いについて確認しました。
Required
クレジットカードでのお支払いについて
こちらのリンク
をクリックしてクレジットカードでのお支払いをお願いします。
支払いが完了しましたら、下の送信ボタンを押下してください。
これで手続きは終了です。
入力頂きました内容と、お支払い確認後、順次アカウントの作成作業を行います。
作業終了後、入力いただいたメールアドレスへ、アカウント開設のご案内メールーを送りますので、そちらのメールを確認いただき、利用願います。
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of ディグラム・ラボ.
Report Abuse
Forms