FRUIT OF THE CAKEのご注文
下記に必要事項をお書き下さい。
Email address *
お名前 *
Your answer
かな *
Your answer
お電話番号 *
Your answer
お受け取り店舗 *
お受け取り希望日 *
※ご注文日より3日以降の日付をご選択ください。営業日によってご希望に添えない場合がございます。
MM
/
DD
/
YYYY
お受け取り希望時間 *
営業時間によってご希望に添えない場合がございます。
メロンケーキのご注文個数
税込価格:12,960円
税込価格:12,960円
パイナップルブランマンジェのご注文個数
税込価格:6,480円
税込価格:6,480円
オレンジチョコレートムースのご注文個数
税込価格:1,080円
税込価格:1,080円
ご希望・ご要望
その他ご希望等ございましたご連絡下さい。
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms