アンケートのお願い
たなべ耳鼻咽喉科を受診していただき、ありがとうございます。私たちは、患者様が受診してよかったと思っていただけるよう、皆様の声を頂戴して今後の医院運営の参考とさせていただきたいと考えております。以下のアンケートにご意見・ご感想をご記入していただき、送信していただきますよう、どうぞよろしくお願い申し上げます。
なお、個別の診療相談および診療内容に関するお問合せはご遠慮ください。
Q1 たなべ耳鼻咽喉科をお知りになったきっかけを教えてください *
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Q2 性別を教えてください
Q3 当院の良いところを教えてください
Your answer
Q4 当院の悪いところを教えてください
Your answer
Q5 その他、お気づきの点や当院へのご要望などございましたらご自由にご記入ください
Your answer
Q6 ご回答いただいた内容によっては、当院HPに掲載する場合もございます。不都合な方は掲載禁止にチェックを入れてください。
最後に青色の「送信」(英語表記される方は「SUBMIT」)ボタンを押してください。ご意見ありがとうございました。
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