ダクシナーお振込み連絡フォーム

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ダクシナーお振込み連絡フォーム

●ダクシナーのお振込みをしていただいた場合は、このフォームでご連絡をお願いします。

お名前 *

口座名とお名前が異なる場合は、口座名も合わせて入力ください。会計作業に必要になります。

メールアドレス *

このメールアドレスに返信いたしますが、迷惑メールとして処理されてしまう場合がございますので、数日しても返信がない場合、迷惑メールに届いていないかをご確認ください。

お電話番号
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※センターから返信メールを送っていても、メールがはじかれてしまう方があるようですので、連絡のとれる電話番号をご記入ください。

お振込み、あるいは手渡しして頂いた金額

ダクシナーはお振込みでしたか？

１．ゆうちょ銀行へ振込み

２．手渡し

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お振込み、手渡しいただいた月

お振込み、手渡しいただいた日

何へのダクシナーでしたか？（複数選択可） *

①ZOOMでのクラスやビデオ学習

②京都センターで参加するクラスや勉強会やイベント（クラスだけでなく宿泊や食事を含む全て）

③教材として提供されている全ての資料、スワミジカレンダーなど

④勉強会（９章勉強会、サンスクリット語サロン、大人と子供で学ぶヴェーダのお話、マハーバーラタのドラマ鑑賞会など）

Other:

Required

上記の項目で複数選択された方へ

どの項目にいくらお振込みいただいたかをお知らせ下さい。記入例（①0000円、②0000円　③00000円　④0000円、その他●●に対して、00000円　合計00000円）

クラスの感想など

その他の連絡、お問い合わせなど

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