【健育社×EDL】Google 式10Xリモートコミュニティ

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

【健育社×EDL】Google 式10Xリモートコミュニティ_申込フォーム

あなたを10Xリモート強者に確実に導く
Google 式10X リモートコミュニティの申し込みフォームです。

◆ご入会を希望される方は、下記フォームよりお申し込みいただけます。
「受講約款」をご確認いただき、同意されたうえでお申し込みください。
受講約款はこちらから　
https://drive.google.com/file/d/10Oi2Sl-ghGdUypvE3E4yQG8NjAXmNZg1/view?usp=sharing

◆必要事項をご入力のうえ、最後に「送信」ボタンを押してください。
お支払い方法を記載した自動返信メールが届きます。
　数日中に概要書面をお届けいたしますので、ご確認ください。
　ご入金・ご決済の確認をもってお申込完了とさせていただきます。

◆10Xリモートコミュニティは、動画を視聴するためのアカウントのID・パスワードおよび動画サイトのURLを通知後の開講日から1年間のプログラムとなります。

◆お申込み完了後、本フォーム入力内容のコピーがご登録メールアドレスに送信されます。

申込者名　漢字（フリガナ） *

セイとメイの間にスペースを入力ください。　例）佐藤　博（サトウ　ヒロシ）

コミュニティで利用するお名前にハンドルネームをご希望されますか？ *

※Classroomやウェビナーでのアイコンに表示されるお名前です。ハンドルネームをご希望する場合は、「その他」にご希望のハンドルネームをご記入ください。

希望しない（フルネームを使用する）

Other:

申込者電話番号 *

半角数字でハイフンを入れて入力してください。（例：090-1234-5678）昼間連絡の取りやすい番号でお願いします。

郵便番号 *

半角数字でハイフンを入れて入力してください。（例：305-0051）

申込者住所 *

お手数ですが、確実にお届けできますよう都道府県から建物名やお部屋番号までご入力ください。

本フォームにご登録いただく個人情報の取り扱いについて

本フォームにご登録いただく個人情報の取り扱いについて
※ご入力頂いた内容はSSL証明書により暗号化して送信されます。
【ご提供いただく個人情報に関して】ご提供いただきました個人情報につきましては、弊社よりご利用者様への情報提供を目的として利用させていただきます。ご同意いただける場合のみ、個人情報のご提供をお願い致します。

上記の内容に同意のうえ、申し込み手続きにお進みください。 *

上記の内容に同意します。

お支払い方法と回数

●　請求書を発行してのお支払い（一括前払いのみ）
　一括前払い料金：108,000円（税込118,800円）
　別途、請求書をメール添付にて送信いたします。

●　クレジットカード決済
　　一括決済：108,000円（税込118,800円）
　　毎月払い：9,000円（税込9,900円）×12回　
　　本申込フォームの入力完了後「送信ボタン」を押すと、クレジットカード決済手続きの
　　案内が書かれた自動返信メールが届きますのでお手続きをお願いします。

下記よりお支払い方法を選択してください。

一括前払い（請求書・銀行振込）

クレジットカード決済

Clear selection

お手続きについてご確認いただけましたか？ *

はい

お申し込みのきっかけ *

2021年5月20日（木）10X実践コミュニティ

2021年3月17日 10X成長対談

2021年3月10日 Google 式10X活用セミナー

Other:

以下の送信ボタンを押していただくと、お申し込み手続きは完了です。後日メールで届く請求書またはこの後すぐに届くクレジットカード決済案内に従って期日までにお支払いください。ご入金確認後（またはクレジットカード決済手続き確認後）にメールにて詳細をご連絡いたします。