Via dit formuleer kan je je team inschrijven voor het Loop-Omnium.

Het inschrijvingsbedrag is €10 per team (2 lopers per team). Gelieve dit bedrag over te schrijven (nadat u dit formuleer heeft ingevuld) op de rekening met rekeningnummer BE07 1030 5114 7966, vermeld daarbij Loop-Omnium en je ploegnaam.
De inschrijving is pas effectief wanneer het bedrag is overgeschreven