Online inschrijven : Personeelslid van Berchemse besturen
Civilité
Naam *
Voornaam *
Ik ben lid van het personeel van *
Naam van de dienst/Gepensioneerd *
Adres *
Telefoon/GSM *
E-mail *
Antaal toegangskaartjes - €25 *
Betaling van uw reservatie
Gelieve het te betalen bedrag vooraf op het rekeningnummer van de vzw Comité van het Bal van de Burgemeester te storten :
IBAN : BE56 0017 6200 4188 BIC : GEBABEBB met, als melding : "Bal van de Burgemeester 2019" + gebruikte naam voor de reservatie

Bedankt voor uw reservatie. Het ingangsticket zal u de avond van het Bal aan de ingang worden overhandigd.
Deze heeft misschien het nummer van het winnende lot van de Burgemeester.

Wanneer u zich registreert, worden uw gegevens verwerkt en bijgehouden door het Comité van het Bal van de Burgemeester.
U kunt ze op elk moment opvragen, laten aanpassen of verwijderen, per post naar de Koning Albertlaan 33 te 1082 Sint-Agatha-Berchem of per mail naar “baldubourgmestre@berchem.brussels”.
Ik wens op de hoogte te worden gebracht wat de activiteiten van de Burgemeester van Sint-Agatha-Berchem betreft
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy