แบบฟอร์มรายงานยาและเวชภัณฑ์ใกล้หมด
แผนกจัดซื้อ โรงพยาบาลประชาพัฒน์
ประจำเดือน
ประจำสาขา/หน่วยงาน
วันที่แจ้ง
MM
/
DD
/
YYYY
ความต้องการยาและเวชภัณฑ์
ระบุเหตุผล กรณีต้องการด่วนที่สุด
Your answer
ชื่อยา/เวชภัณฑ์ที่ใกล้หมด (รายการที่1)
Your answer
ยอดคงเหลือ (รายการที่1)
Your answer
ชื่อยา/เวชภัณฑ์ที่ใกล้หมด (รายการที่ 2)
Your answer
ยอดคงเหลือ (รายการที่ 2)
Your answer
ชื่อยา/เวชภัณฑ์ที่ใกล้หมด (รายการที่ 3)
Your answer
ยอดคงเหลือ (รายการที่ 3)
Your answer
ชื่อยา/เวชภัณฑ์ที่ใกล้หมด (รายการที่ 4)
Your answer
ยอดคงเหลือ (รายการที่ 4)
Your answer
ชื่อยา/เวชภัณฑ์ที่ใกล้หมด (รายการที่ 5)
Your answer
ยอดคงเหลือ (รายการที่ 5)
Your answer
ผู้รายงาน
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms