แบบฟอร์มรายงานยาและเวชภัณฑ์ใกล้หมด
แผนกจัดซื้อ โรงพยาบาลประชาพัฒน์
ประจำเดือน *
ประจำสาขา/หน่วยงาน *
วันที่แจ้ง *
MM
/
DD
/
YYYY
ความต้องการยาและเวชภัณฑ์ *
ระบุเหตุผล กรณีต้องการด่วนที่สุด *
ชื่อยา/เวชภัณฑ์ที่ใกล้หมด (รายการที่1)
ยอดคงเหลือ (รายการที่1)
ชื่อยา/เวชภัณฑ์ที่ใกล้หมด (รายการที่ 2)
ยอดคงเหลือ (รายการที่ 2)
ชื่อยา/เวชภัณฑ์ที่ใกล้หมด (รายการที่ 3)
ยอดคงเหลือ (รายการที่ 3)
ชื่อยา/เวชภัณฑ์ที่ใกล้หมด (รายการที่ 4)
ยอดคงเหลือ (รายการที่ 4)
ชื่อยา/เวชภัณฑ์ที่ใกล้หมด (รายการที่ 5)
ยอดคงเหลือ (รายการที่ 5)
ผู้รายงาน *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy