【まちマチゼミ】参加申込みフォーム
東ハリマ若者くらし学校オンライン『まちマチゼミ』の申し込みフォームです。
下記内容に記入して参加申込みください!
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参加希望日程 *
できるだけ全日程参加が望ましいですが、まずは1回目だけ参加してその後をきめていただくことも可能です。
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お名前(参加代表者) *
※グループで参加する場合は連絡代表者の方をご記入ください。
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フリガナ(参加代表者) *
※グループで参加する場合は連絡代表者の方をご記入ください。
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電話番号(参加代表者) *
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所属(学校名など)
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住んでいる、または所属先の所在地 *
年齢 *
参加人数
グループで申し込む場合は参加人数を教えて下さい。
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グループメンバーとの関係
何のつながりのグループかやどこで知り合ったかなどをご記入ください。
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代表者以外の参加者情報
参加する全員について次の項目を教えてください 1.名前 2.年齢 3.所属(学校名等)
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インターネット環境を教えてください *
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保護者の許可 *
※18才未満の方は保護者の同意を得ていますか?
保護者名
※上記「はい」と答えた方は、保護者の方のお名前を入力ください
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