JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
親子で白子川大調査!
開催日:2025年10月18日(土
)
時 間:10:00~12:00
定 員:15名(付き添いを含む)
対 象:小学3年生以上の親子
備 考:雨天中止
見学のみはご遠慮ください。保護者の方が付き添う場合は一緒にご参加ください。
未就学児の付き添いはご遠慮ください。
同じ方の申し込みは1つのプログラムにつき1回でお願いいたします。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
お住まいの地域をお選びください。
*
Choose
旭丘
旭町
大泉学園町
大泉町
春日町
上石神井
上石神井南町
北町
向山
小竹町
栄町
桜台
下石神井
石神井台
石神井町
関町北
関町東
関町南
田柄
高野台
高松
立野町
土支田
豊玉上
豊玉北
豊玉中
豊玉南
中村
中村北
中村南
西大泉
西大泉町
錦
貫井
練馬
羽沢
早宮
氷川台
東大泉
光が丘
富士見台
平和台
南大泉
南田中
三原台
谷原
練馬区以外(和光市)
練馬区以外(新座市)
練馬区以外(朝霞市)
練馬区以外(その他)
参加者のお名前(1人目)
*
Your answer
年齢(数字のみでご記入ください)
*
Your answer
参加者のお名前(2人目)
Your answer
年齢(数字のみでご記入ください)
Your answer
参加者のお名前(3人目)
Your answer
年齢(数字のみでご記入ください)
Your answer
参加者のお名前(4人目)
Your answer
年齢(数字のみでご記入ください)
Your answer
(付き添いの場合)保護者のお名前
*
Your answer
電話番号
*
Your answer
イベント中の写真の撮影について
中里郷土の森では、自然体験プログラム実施中にお写真を撮らせていただいております。
ここで撮影した写真を、FacebookやInstagramにて発信したり、今後のイベント告知のためにニュースレター紙面やホームページ上で使用したりする可能性がございます。
なお、お顔が近距離ではっきりと映ったものは使用しないよう心掛けてございます。
※回答の内容が当落に影響することはありませんのでご安心ください。
顔が写ってもOK
顔が写らなければOK
全く写らないようにしてほしい
Clear selection
個人情報の利用について
*
いただいた個人情報は、イベントに関するご連絡 および 当園の広報に関する分析に利用いたします。
上記以外の目的において、個人情報を利用することはありません。
同意します。
Required
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report