Înscriere curs Lamaze
vă rugăm să completați următorul formular de inscriere la curs
Nume si prenume
Your answer
Număr de telefon
Your answer
Adresa de e-mail
Your answer
Data probabila a nasterii
MM
/
DD
/
YYYY
Vârsta sarcinii:
vă rugăm să notați vârsta sarcinii în săptămâni
Your answer
Selectati data cursului dorit
daca data cursului la care doriti sa participati este anuntata pe site, va rugam sa o selectati
MM
/
DD
/
YYYY
Perioada optima pentru curs
Pentru situatiile in care data anuntata pe site nu se potriveste programului dumneavoastra notati perioada optima in caseta de mai jos
Your answer
Daca optati pentru pachet mami mix (Lamaze+prim ajutor) bifati mai jos "curs de prim ajutor pediatric"
noi va vom suna sa va programam si la acel curs
Alegeți modalitatea de plată
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms