שאלון הכנה לפגישת מיינדאיט אונליין
אנא מלא/י את השאלון הבא על מנת שאקבל פרטים ראשונים ואוכל להכיר אותך מעט, עוד לפני הפגישה הראשונה שלנו. הפרטים הראשונים כוללים את הפן התזונתי, המחשבתי ואת רמת הכושר גופני הנוכחי.
חשוב לי לדעת גם על העדפות, רצונות וחלומות שלך לגבי המטרה שלך, כך שיחד נוכל למצוא את הדרך המתאימה ביותר עבורך להגיע אליה.
לאחר קבלת שאלון:
1. אני עוברת עליו
2. יוצרת איתך קשר במייל/טלפון
3. אנחנו מחליטים יחד על חבילת טיפול מתאימה עבורך
4. ו... מתחילים!

*השאלון הינו חסוי, והפרטים משמשים אך ורק על מנת לבנות לך תוכנית אישית ומתאימה.

שם *
Your answer
גיל
Your answer
משקל (לא חובה)
Your answer
גובה (לא חובה)
Your answer
עיסוק
Your answer
האם קיימות מחלות רקע? אם כן מהן?
Your answer
האם את/ה מקבל/ת טיפול תרופתי כלשהו? אם כן מהו?
Your answer
מה את/ה רוצה להשיג בטיפול?
Your answer
כמה השגת מטרה חשובה לך?
לא חשובה בכלל
מאוד חשובה
כמה את/ה בטוח/ה שכשתחליט/י, תצליח/י להשיג את מטרתך
לא אצליח
בטח אצליח
מהי רמת המוכנות שלך להשקיע אנרגיה וכוחות על מנת להשיג את מטרתך?
נמוכה מאוד
גבוהה מאוד
האם את/ה נמצא/ת בתנועה או בישיבה רוב היום
האם עסקת בעבר או את/ה עוסק/ת היום בפעילות גופנית כלשהי?
האם את/ה נהנה/ת מפעילות גופנית ואם כן מאיזה סוג?
Your answer
האם רמת כושר הגופני שלך מספקת אותך?
כיצד היית מעריך/ה את הרגלי האכילה שלך?
גרועים
מאוד טובים
מהם שעות העבודה שלך? (משמרות/שעות נורמטיביות/שעות לא נורמטיביות)
האם מקום העבודה מספק לך את האוכל?
מה לדעתך הקושי העיקרי שלך בתחום האוכל/אכילה?
Your answer
מהי לדעתך רמת המוכנות לצאת לדרך לעבר המטרה שלך?
נמוכה מאוד
גבוהה מאוד
פרטי יצירת קשר
טלפון
Your answer
פרטי יצירת קשר
אי-מייל
Your answer
פרטי יצירת קשר
סקייפ
Your answer
אז בוא/י נצא לדרך מעניינת ומהנה, מלאת הפתעות, שינויים וכמובן אתגרים!

Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy