親子で参加する「ことばキャンプ」申し込みフォーム
この度は親子で参加する「ことばキャンプ」にお申し込みをいただきましてありがとうざいます。

プログラムは以下の通りとなります。

　A．親向け「ことばキャンプ」講座（オンライン）
　　＊日程はそれぞれの会場のチラシをご覧ください。
　C．フォローアップ（A.B終了後に3回）
　　＊定型フォームにご記入いただきやりとりさせていただきます。

◇ZOOMのURLは申し込み後にメールにてお送りします。

　
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Email *
この講座はひとり親家庭の方が対象です。
初回受講前に「ひとり親家庭等医療証」またはお子様の保険証をご提示いただくことがございます。その際はご協力ください。
ご了承いただけましたらチェックをお入れいただき、次にお進みください。
保護者のお名前 *
お子さまのお名前（ふりがな・学年） *
《参加希望の兄弟姉妹の方》
お子さまの名前（ふりがな・学年）
《参加希望の兄弟姉妹の方》
お子さまの名前（ふりがな・学年）
携帯番号( 半角数字・ハイフンあり） *
B.対面による親子コミュニケーション講座「ことばキャンプ」の希望日はいつですか？ *
お子さん（たち）のコミュニケーションで気になっているところがあればお聞かせください。
この講座をどこでお知りになりましたか。 *
ご記入は以上です。
こちらから確認のメールをお送りしますのでkotobacamp.jamnetwork@gmail.com
からのメールが受信できるように設定をお願いします。
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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