COVID-19 Vaccine Program - Pre-registration & Parental Consent / Programa de Vacunas para Alumnos - Preinscripción y Consentimiento de los Padres
Upcoming vaccine clinics offer convenient opportunities for all eligible Santa Cruz County students and individuals who have yet to be vaccinated against COVID-19.

These free clinics, in partnership with the Santa Cruz County Office of Education, School Districts, Santa Cruz County Health Services Agency and Local Medical Providers, will use the Pfizer vaccine. All registrants must be at least 12 years old.

Las próximas clínicas de vacunación para estudiantes ofrecen oportunidades convenientes para todos los estudiantes elegibles del condado de Santa Cruz que aún no han sido vacunados contra COVID-19.

Estas clínicas, en asociación con la Oficina de Educación del Condado de Santa Cruz, los Distritos Escolares, Agencia de Servicios de Salud del Condado de Santa Cruz y proveedores médicos locales, utilizarán la vacuna Pfizer. Todos los inscritos deben tener al menos 12 años de edad.

UPCOMING CLINICS

August 30
2-7 pm: Branciforte Middle School Multi Purpose Room, 315 Poplar Ave, Santa Cruz
2-7 pm: Sequoia High School Outside Basketball Court, 229 Green Valley Rd, Freedom

September 12
11 am-4 pm: San Lorenzo Valley Elementary School Basketball Court, 7155 Highway 9, Felton
11 am-4 pm: Pajaro Valley High School. 500 Harkins Slough Rd, Watsonville


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Have you ever had an allergic reaction to (1) component of the COVID-19 vaccine, including polyethylene glycol (PEG), which is found in some medications, such as laxatives and preparations for colonscopy procedures, (2) Polysorbate, (3) to a previous dose of COVID-19 vaccine (This would linclude a severe allergic reactino (e.g. anaphylax that required treatment with epinephrine or EpiPen or that caused you to go to the hospital.  It would also include an allergice reaction that occurred within 4 hours that caused hives, swelling, or respiratory distress, incluidng wheezing.)  ¿Alguna vez ha tenido una reacción alérgica a (1) componente de la vacuna COVID-19, incluido el polietilenglicol (PEG), que se encuentra en algunos medicamentos, como laxantes y preparaciones para procedimientos de colonscopia, (2) polisorbato, (3) a una dosis anterior de la vacuna COVID-19 (esto incluiría un reactino alérgico grave (por ejemplo, anafilax que requirió tratamiento con epinefrina o EpiPen o que lo llevó al hospital. También incluiría una reacción alérgica que se produjo dentro de las 4 horas) que causó urticaria, hinchazón o dificultad respiratoria, incluidas sibilancias).
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Have you ever had an allergic reaction to another vaccine (other than COVID-19 vaccine) or an injectable medicatino? (This would include a severe allergic reaction (e.g., anaphylaxis) that required treatment with epinephrine or EpiPen or that caused you to go to the hospital.  It would also include an allergic reaction that occurred within 4 hours tha caused hives, sweling or respiratory distress, including wheezing.)¿Alguna vez ha tenido una reacción alérgica a otra vacuna (que no sea la vacuna COVID-19) o un medicamento inyectable? (Esto incluiría una reacción alérgica grave (p. Ej., Anafilaxia) que requirió tratamiento con epinefrina o EpiPen o que lo llevó al hospital. También incluiría una reacción alérgica que ocurrió dentro de las 4 horas que causó urticaria, hinchazón o dificultad respiratoria. , incluyendo sibilancias.)
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Have you ever had a severe allergic reaction (e.g. anaphylaxis) to something other than a component of the COVID-19 vaccine, polysorbate, or any vaccine or injectable medicatino?  This would include food, pet, environmental, or oral medicatno allergies. ¿Alguna vez ha tenido una reacción alérgica grave (por ejemplo, anafilaxia) a algo que no sea un componente de la vacuna COVID-19, polisorbato o cualquier vacuna o medicamento inyectable? Esto incluiría alergias alimentarias, de mascotas, ambientales u medicinales orales.
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Are you pregnant or breastfeeding? ¿Estás embarazada o amamantando?
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Are you feeling sick today? ¿Te sientes enfermo hoy?
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Have you received any vaccine in the last 14 days? ¿Ha recibido alguna vacuna en los últimos 14 días?
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Have you ever received a dose of COVID-19 Vaccine?¿Ha recibido alguna vez una dosis de la vacuna COVID-19? *
If yes to the question above, which vaccine product? Si es así, qué producto de vacuna?
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Have you ever had a positive test for COVID-19 or has a doctor ever told you that you had COVID-19?  ¿Alguna vez tuvo una prueba positiva para COVID-19 o un médico le dijo alguna vez que tenía COVID-19?
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If so what was the date? Si es así, ¿cuál fue la fecha?
Have you been diagnosed with Multisystem Inflammatory Syndrome (MISC-C or MIS-A) after aCOVID-19 infection?/ Me diagnosticaron síndrome inflamatorio multisistémico (MIS-C o MIS-A) después de contraer el COVID-19.
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Have you received passive antibody therapy (monoclonal antibodies or convalescent serum)as a treatment for COVID-19? / Tuve COVID-19 y me trataron con anticuerpos monoclonales osuero de convaleciente
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Do you have a weakened immune system caused by something such as HIV infection or cancer or do you take immunosuppressive drugs or therapies? ¿Tiene un sistema inmunológico debilitado causado por algo como una infección por VIH o cáncer o toma medicamentos o terapias inmunosupresoras?
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Do you have a bleeding disorder or are you taking a blood thinner? ¿Tiene un trastorno hemorrágico o está tomando un anticoagulante?
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Do you have a history of heparin-induced thrombocytopenia (HIT)? / Tengo antecedentes detrombocitopenia inducida por heparin (HIT).
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Have you received dermal fillers? / He recibido relleno dérmico (dermal fillers).
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Do you have a history of myocarditis or pericarditis?/Tengo antecedentes de miocarditis opericarditis.
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Clinics are only available for individuals 12 years or older, pending FDA emergency use authorization. // Las clínicas solo están disponibles para personas de 12 años o más, pendientes de la autorización de uso de emergencia de la FDA.
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