【チクスキパス】毎月開催!3店舗回って総額3万ポイントが当たるパスラリー!
期間中に異なる3店舗を回って抽選で10名様に3,000ポイントが当たります!発表は毎月10日発行のチクスキにて
Email address *
ニックネーム *
Your answer
カード番号(パスの表の番号) *
カードの表に記載されている10桁の番号をお間違いの無いようにご入力ください。
Your answer
電話番号 *
Your answer
住所 *
Your answer
注意事項
・応募はおひとりさま1回までです。2回目以降のご応募分は無効となります。
・不正応募が発覚した場合は、キャンペーン運営事務局にて予告なしに応募を無効とさせていただく場合があります。
・ご当選の権利の他人への譲渡、現金へのお引き換えはお受けできません。
・ご当選者さまのメールアドレスの変更、住所が不明確な場合や、転居による住所変更などにより当選のご連絡がつかない場合、応募フォームに誤った情報を入力した場合は、理由のいかんを問わず当選資格を無効とさせていただく場合があります。

【個人情報の取り扱いについて】
本キャンペーンサイトに入力いただいたお客さまの情報については、本キャンペーンの当選の発表やご連絡に利用し、それ以外の目的で使用することはありません(法令により例外として扱うことが認められている場合を除く)。

A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service