Formul'Air d'adhésion à l'association Grand Air 2018/2019
Ce formulaire vous permet d'adhérer à l'association sportive universitaire Grand Air. Vous devez répondre à chacune des questions posées pour que votre demande d'adhésion soit prise en compte. Celle ci ne sera effective qu'après réception du montant de votre cotisation et de votre certificat médical (si vous n'avez pas remis ce certificat au moment de votre inscription au SUAPS).
ATTENTION VOUS DEVEZ REMPLIR CE FORMULAIRE POUR ADHÉRER A GRAND AIR, MAIS VOTRE ADHÉSION N'EST VALABLE QU’APRÈS RÈGLEMENT DES FRAIS D'ADHÉSION (10 €) AUPRÈS DE L'ASSOCIATION (président ou trésorier)
IMPLICATION PERSONNELLE
L'association Grand Air encourage l'implication de ses adhérents et distingue les membres actifs parmi ses adhérents. Ce sont les "Comp'Airs".
Certaines activités sont réservés aux "Comp'Airs", les membres qui participent activement à la vie de l'association (administration, gestion d'activité, encadrement ...). Les "Comp'Airs" peuvent également bénéficier de participations financières réduites qui tiennent compte de leur implication personnelle dans l'association, Renseignez vous.
NOM *
Votre nom en majuscules
Your answer
PRENOM *
Votre prénom en majuscules
Your answer
TELEPHONE *
Un numéro de téléphone pour vous joindre au format 00 00 00 00 00
Your answer
MAIL *
Une adresse électronique pour vous joindre
Your answer
DUREE DE VOTRE ADHESION *
Vous adhérez à l'association pour : l'année, le premier semestre (cas des étudiants qui quittent la Réunion après le mois de décembre) ou le second semestre (adhésion à partir du mois de Février)
DATE DE DEPART *
Indiquer la date de votre départ, si vous quittez la réunion avant la fin de l'année universitaire (ceci pour nous permettre de gérer les adhésions et les envois par mail). Reporter la date du 31/07/2019 dans le cas d'une adhésion annuelle.
MM
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DD
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YYYY
MOYEN DE TRANSPORT *
Disposez vous d'un moyen de transport ?
SEXE *
Êtes-vous une homme ou une femme ?
AUTRE CLUB UNIVERSITAIRE *
Si vous êtes déja adhérent d'une autre association sportive universitaire, indiquez laquelle ?
Required
VOTRE SITE UNIVERSITAIRE *
Sur quel site étudiez (ou travaillez) vous ?
STATUT *
Quel est votre rapport à l'Université de la Réunion et/ou à l'association ? Vous êtes ...
CURSUS ETUDIANT *
Préciser dans quel niveau d'études vous êtes inscrit cette année, ou indiquer autre (non étudiant)
N° CARTE ETUDIANT *
Votre n° de carte étudiante, merci de vérifier ce numéro sur votre carte d'étudiant - Saisir 000 si vous n'êtes pas étudiant(e).
Your answer
COMPOSANTE DE L'UNIVERSITE *
À quelle composante de l'Université êtes-vous rattachée ?
DATE DE NAISSANCE *
Votre date de naissance au format jj/mm/aaaa
MM
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DD
/
YYYY
LIEU DE NAISSANCE *
Votre lieu de naissance : ville (département) pays
Your answer
ADRESSE A LA REUNION *
Votre adresse à la Réunion, sous la forme - N°- Rue - Complément d'adresse
Your answer
CODE POSTAL *
Votre Code postal
Your answer
VILLE *
Votre ville
Your answer
VOS TALENTS AU SERVICE DE L'ASSOCIATION
Vos talents (musique, photo, etc.), ce que vous pouvez apporter à l'association
Your answer
VOS ATTENTES
Faîtes nous part de vos attentes, de vos souhaits
Your answer
VOS ANTECEDENTS MEDICAUX *
Si vous avez eu (ou avez toujours) des problèmes de santé particuliers (asthme, allergie, intervention chirurgicale, maladie infectieuse, perte de connaissance...) . Marquer NEANT si rien à signaler
Your answer
NIVEAU PLONGEE *
Votre niveau en plongée
NOMBRE DE PLONGEES TOTAL DEJA EFFECTUEES *
Combien de plongées certifiées par un moniteur avez vous déjà effectuées ?
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NIVEAU CANYON *
Votre niveau en canyonisme
NIVEAU RANDONNEE *
Votre niveau en randonnée
NIVEAU VTT *
Votre niveau en VTT
NIVEAU CANOË-KAYAK *
Votre niveau en descente d'eau vive
NIVEAU VOILE *
Votre niveau en voile
PERSONNE A PREVENIR EN CAS D'ACCIDENT *
Nom et prénom en majuscules d'une personne à prévenir en cas d'accident
Your answer
NUMERO DE TELEPHONE DE LA PERSONNE A PREVENIR EN CAS D'ACCIDENT *
Numéro de téléphone de la personne à prévenir en cas d'accident au format 00-00-00-00-00
Your answer
TAILLE *
Votre taille en mètres et centimères. Exemple : 1m 80
Your answer
POIDS *
Votre poids en kilogrammes. Exemple : 70 kg
Your answer
POINTURE *
Votre pointure au format europées (de 35 à 51). Exemple : 44
Your answer
TAILLE TEE-SHIRT *
Votre taille de tee-shirt.
TAILLE PANTALON *
Votre taille de pantalon
CONDITIONS D'ADHÉSION
- j’atteste l’exactitude des renseignements fournis ci-dessus, en particulier les renseignements médicaux ;

- je déclare savoir m’immerger en plongeant ou en sautant et nager au moins 50 m. en eau profonde (nécessaire pour la pratique des activités aquatiques, subaquatiques et nautiques) ;

- je reconnais avoir été informé des particularités liées aux activités physiques de pleine nature à la Réunion, des risques inhérents à la pratique de ces activités, ainsi que du risque qu’il peut y avoir à contracter le chikungunya, la leptospirose ou d’autres maladies infectieuses, compte tenu de l’environnement dans lequel se déroulent certaines pratiques (canyon, eaux vives, randonnées …) ;

- je comprends que le planning qui m’est communiqué est prévisionnel et qu’il est susceptible de subir des modifications ;

- je reconnais avoir été informé des conditions de participation et d’inscription aux activités organisées par l’association «Grand Air», notamment du fait qu’une fois réglée, je ne pourrais pas obtenir le remboursement de mon adhésion et de mes participations (sauf cas d'annulation de la part de Grand Air) ;

- je m’engage à respecter les consignes particulières à chaque activité, qui me seront communiquées par les encadrants ;

- j’autorise « Grand Air » à utiliser une ou plusieurs photographie(s) (captation, fixation, enregistrement, numérisation, diffusion, publication) me représentant, à l’occasion des activités pratiquées dans le cadre de l’association. Si ce n'était pas le cas, j'en informerai l'association par lettre simple ou par mail ;

- j’autorise « Grand Air » à reproduire et à diffuser, sous quelque forme que ce soit, les productions dont je suis l’auteur et que je lui transmets ;

- j’autorise « Grand Air » à communiquer aux adhérents mes coordonnées (mail et numéro de téléphone) dans le but de faciliter l'organisation du co-voiturage, étant entendu que l'association Grand Air ne se charge pas d'organiser le co-voiturage, mais facilite uniquement cette organisation entre les adhérents.

- je reconnais avoir été informé de l’intérêt qu’il y a de souscrire un contrat d’assurance individuel ayant pour objet de proposer des garanties forfaitaires en cas de dommage corporel.

- je reconnais avoir été informé que tout incident ou accident survenu dans le cadre de l'association, même bénin, doit être porté à la connaissance de celle-ci et de son président dans un délai maximum de 48h pour permettre à l'association d'effectuer ses obligations de déclarations auprès de son assureur et toute démarche utile.

CONFIRMATION D'ADHESION *
Vous confirmez votre demande d'adhésion en attestant avoir pris connaissance des conditions d'adhésion.
PRE-INSCRIPTION AUX ACTIVITES
Indiquer ci-dessous, le cas échéant, les activités (dates) qui vous intéressent
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