Frustratie melden
Maak je gebruik van krukken, een rolstoel, een rollator of wandelstok en merk je hierbij bepaalde onhandigheden, pijn of andere frustraties?
Meld dan hier je probleem, en wie weet vinden wij er wel een oplossing voor!
Type hulpmiddel *
Periode waarin je het hulpmiddel reeds gebruikt hebt
Leg het probleem uit (in welke context heb je dit voor, wat zijn de gevolgen, waar bevindt zich het probleem juist...) *
Your answer
Hoe vaak heb je dit probleem voor?
Heb je reeds naar bestaande oplossingen gezocht?
Indien nee, waarom niet? Indien Ja, heb je oplossingen gevonden? Beschrijf ook waarom het nog geen ideale oplossing was.
Your answer
Indien je zelf reeds mogelijke oplossingen hebt bedacht, mag je deze hier beschrijven.
Your answer
Voornaam *
Your answer
Familienaam
Your answer
e-mailadres
Your answer
Telefoonnummer
Your answer
Ik ben beschikbaar om eventueel te testen regio: *
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service