Formulaire d'inscription D-SPLASH /// D-SPLASH registration form
Suite à l'envoie de ce formulaire, notre directeur du Camp D-Splash, Philippe Bélanger, vous contactera pour compléter votre paiement /// After sending your registration forms, our D-Splash Camp director will contact you to complete your payment
Choix du Camp D-Splash /// D-Splash Camp selection *
Required
SECTION 1 - Informations sur le participant /// Athlete informations
Prénom, Nom /// First name, Last name *
Your answer
Date de naissance (mois, jour, année) /// Birth date (month, day, year) *
MM
/
DD
/
YYYY
Genre /// Gender
Âge /// Age *
Your answer
Adresse /// address *
ex: 123 rue de la Montagne, Québec (QC) G2J 1G3
Your answer
# Assurance maladie /// DOB #
Your answer
# Freestyle Canada (# ACSA /// CFSA #)
Your answer
Niveau en freeski /// Freesking level *
SECTION 3 - Informations parents /// Parents informations
Prénom et Nom du parent /// Parent full name *
Your answer
Téléphone cellulaire parents /// Parents cell phone # *
Your answer
Téléphone autre parents /// Other phone parents
Your answer
Adresse courriel parents /// Parents email *
Your answer
Remarque supplémentaire /// Comments
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