Zgłoszenia XIX Ostrowski Rajd Pojazdów Zabytkowych
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Imię Kierowcy: *
Nazwisko Kierowcy: *
Imię Pilota:
Nazwisko Pilota:
Marka Samochodu: *
Model Samochodu: *
Typ Samochodu: *
Rok Produkcji Samochodu: *
Opis samochodu w kilku słowach: *
Telefon Kontaktowy: *
Adres e-mail: *
Udział w piątkowym grillu (ilość osób) *
Udział w balu komandorskim (ilość osób) *
Nocleg (ilość osób) *
Przez sam fakt podpisu na liście zgłoszeniowej do XIX Ostrowskiego Rajdu Pojazdów Zabytkowych uczestnik jak również wszyscy członkowie jego załogi  przyjmują bez zastrzeżeń przepisy zawarte w regulaminie imprezy. Jednocześnie  uczestnicy oświadczają, iż biorą udział w imprezie na własne ryzyko, przejmują na  siebie pełną odpowiedzialność za powstałe z ich winy szkody w stosunku do  pojazdów, członków ich załóg oraz osób trzecich a tym samym zrzekają się  wszelkich roszczeń w stosunku do Organizatora i PZM . Kierowca oświadcza, że  posiada aktualne: prawo jazdy w kategorii odpowiedniej do używanego w imprezie  pojazdu, ważne badanie techniczne używanego w imprezie pojazdu oraz ważne  ubezpieczenie OC używanego pojazdu. Podpisując listę zgłoszeniową zgadzasz się  na przetwarzanie danych osobowych przez Automobilklub Ostrowski. Wyrażam  jednocześnie zgodę na publikację wizerunku mojego oraz członków załogi -  utrwalonego w materiałach fotograficznych lub filmowych wykonanych przez  organizatorów imprezy bądź na ich zlecenie – w prasie, telewizji, internecie, mediach  społecznościowych itp. - dla celów promocyjnych imprezy lub relacji z jej przebiegu. *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy