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くらしケア第6回勉強会 アンケート 相談票
本日は勉強会にご参加いただきありがとうございました。今後の勉強会をより良いものにするためアンケートのご協力をお願いします。率直なご意見ご感想をお聞かせいただけたら幸いです。
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【問1】満足度はいかがでしたか？
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満足
やや満足
ふつう
やや不満
不満
【問2】あなたが該当するものはどれですか？（複数回答可）
*
障がいをお持ちの方
父親
母親
きょうだい・しまい
Other:
Required
【問3】親なきあとの準備で特に不足しているものは何ですか？（複数回答可）
*
相談相手の確保
支援者の確保
情報
権利擁護
お金
居場所
住まい
Other:
Required
【問4】講師へあたたかいメッセージをお願いします。
Your answer
【問5】現在利用している医療や福祉のサービスを選んでください（複数回答可）
*
訪問看護
相談支援
ホームヘルパー
外出時の同行援護
Other:
Required
【問6】お困り事や相談してみたいことを選んでください（該当に◯ 複数回答可）
*
訪問看護でのケア
福祉サービス（就労やグループホームなど）の利用方法や変更方法
相談支援
住まい全般
障がい福祉の法律や制度
親なきあと全般
Other:
Required
【問7】どのようなお困り事やご相談ですか？
Your answer
【問8】ご要望や今後のセミナーで聞いてみたい内容などございましたらご入力ください
Your answer
【問9】お名前
Your answer
【問10】お電話番号
Your answer
【問11】メールアドレス
Your answer
※問9～11にご回答いただいた方には、追ってご連絡差し上げる場合がございます。
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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