Entrevista inicial
De cara a poder tener una información básica sobre ti para ofrecerte una apoyo adecuada, te pedimos que dediques unos minutos a rellenar este formulario:

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Nombre y apellidos (o iniciales) *
Fecha de nacimiento *
MM
/
DD
/
YYYY
Municipio y provincia de residencia *
Género *
Teléfono de contacto (opcional)
Correo electrónico (opcional)
Nombre y apellidos (o iniciales) de tu familiar privado/a de libertad *
Centro Penitenciario en el que se encuentra actualmente tu familiar privado/a de libertad *
Relación con la persona privada de libertad. Eres su... *
¿En qué podemos ayudarte A TI desde Fundación Esplai? *
¿En qué podemos ayudar A TU FAMILIAR desde Fundación Esplai? *
¿Estarías interesada/o en acudir a jornadas sobre prisión y/o familia? *
¿Cuáles son los principales conflictos o dificultades que vives con tu familiar en prisión? *
¿Cuáles crees que serán las principales dificultades que tendrá tu familiar cuando salga en libertad? *
¿Cuáles crees que pueden ser los mayores conflictos o problemas que puedes tener con tu familiar una vez esté en libertad?
Observaciones, comentarios...
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Fundesplai.

Does this form look suspicious? Report

Google Forms