Examen 3
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UN HOMBRE ALCOHOLICO Y FUMADOR CRONICO DE 43 AÑOS ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR DOLOR DE 24 HORAS DE EVOLUCION, DE TIPO URENTE, INTENSO, LOCALIZADO EN EL EPIGASTRIO E IRRADIADO A LAS REGIONES INTERESCAPULOVERTEBRALES Y QUE SE ACOMPAÑA DE NAUSEA Y VOMITO. A LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA: PRESION ARTERIAL 90/60 MMHG, FRECUENCIA CARDIACA 120 POR MINUTO, FRECUENCIA RESPIRATORIA DE 28 POR MINUTO Y TEMPERATURA DE 35.8ºC. SE APRECIAN MALAS CONDICIONES GENERALES, PALIDEZ DE TEGUMENTOS Y MUCOSASORALES SECAS; EN LA BASE DEL HEMITORAX IZQUIERDO HAY MATIDEZ A LA PERCUSION Y NO SE ESCUCHAN VIBRACIONES VOCALES. EL ABDOMEN SE OBSERVA DISTENDIDO; HAY DOLOR INTENSO A LA PALPACION DEL EPIGASTRIO Y REBOTE POSITIVO; LA PERISTALSIS ESTA DISMINUIDA. 1. PRIMER ENUNCIADO EL DIAGNOSTICO MÁS PROBABLE ES:
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2. LOS HALLAZGOS DESCRITOS EN LA BASE DEL HEMITORAX IZQUIERDO SUGIEREN LA PRESENCIA DE:
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UN HOMBRE DE 60 AÑOS PRESENTA PERDIDA DE PESO DE 14 KG EN TRES MESES SINTOMATOLOGIA DE ENFERMEDAD ACIDO PEPTICA. EN ESTE CASO, 3. EL ESTUDIO CON MAYOR SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD DIAGNOSTICA ES LA:
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UNA MUJER DE 33 AÑOS ACUDE AL SERVICIO REFIRIENDO DOLOR DE TIPO COLICO DE 5 HORAS DE EVOLUCION LOCALIZADO EN EL HIPOCONDRIO DERECHO, INICIALMENTE LEVE PERO ACTUALMENTE INTENSO, QUE SE IRRADIA A LA CARA POSTERIOR DEL TORAX Y SE ACOMPAÑA DE NAUSEA Y VOMITO DE CONTENIDO GASTRO-BILIAR. ALA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA: PRESION ARTERIAL 130/90 MMHG, FRECUENCIA CARDIACA 96 POR MINUTO, FRECUENCIA RESPIRATORIA 22 POR MINUTO Y TEMPERATURA 37ºC. LA PACIENTE ESTA INTRANQUILA, CON FACIES DOLOROSA, SUS MUCOSAS ORALES BIEN HIDRATADAS, EL TORAX SIN COMPROMISO APARENTE, EL ABDOMEN ES GLOBOSO A EXPENSAS DE PANICULO ADIPOSO, BLANDO Y DEPRESIBLE, A LA PALPACION MEDIA Y PROFUNDA PRODUCE DOLOR EN EL HIPOCONDRIO DERECHO, SIGNO DE GIORDANO DUDOSO, LA PERISTALSIS ESTA DISMINUIDA EN INTENSIDAD Y FRECUENCIA. PRIMER ENUNCIADO EL 4. DIAGNOSTICO MÁS PROBABLE ES
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5. EL MANEJO INICIAL DE ESTA PACIENTE SE DEBE LLEVAR A CABO POR MEDIO DE:
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HOMBRE DE 51 AÑOS CON DIAGNOSTICO DE CIRROSIS, ACTUALMENTE CON SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO ALTO POR VARICES ESOFAGICAS, REFRACTARIO A TRATAMIENTO ENDOCOPICO PRIMARIO.6. EL TRATAMIENTO INDICACO PARA EL CONTROL DE LA HEMORRAGIA EN ESTE MOMENTO SERIA.
5 points
MASCULINO DE 43 AÑOS ALCOHOLICO, QUE ACUDE A SU CONSULTORIO POR PRESENTAR DOLOR ABDOMINAL TRANSFICTIVO EN LA MITAD SUPERIOR DEL ABDOMEN DE INTENSIDAD SEVERA, ACOMPAÑADO DE NAUSEAS QUE PRECEDE A VOMITOS EN NUMERO DE 10, DE CONTENIDO GASTROBILIAR EN LAS ULTIMAS 12 HRS. LOS LABORATORIOS REPORTAN BILIRRUBINAS TOTALES DE 4 MG/DL, FOSFATASA ALCALINA DE 359 IU/DL Y ELEVACIÓN LIGERA DE ENZIMAS HEPATICAS. 7. ES EL DIAGNOSTICO CLÍNICOS MAS PROBABLE
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8. EL TRATAMIENTO INICIAL CONSISTE EN
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FEMALE PATIENT OF 4 YEARS OF AGE, WITH RIGHT OTALGIA, PRURITO, HYPOACUSIA AND OTORREA BLANQUECINA, ARRIVED FROM THE BEACH 3 DAYS AGO. 9.-WHAT IS THE DIAGNOSIS OF THIS PATIENT?
6 points
10.-WHAT DO YOU EXPECT TO OBSERVE TO OTOSCOPY?
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11.-ACCORDING TO YOUR DIAGNOSIS, WHAT IS THE INITIAL TREATMENT?
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12.-WHAT IS MEDICAL TREATMENT?
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MALE OF 19 YEARS OLD, BEGINS WITH ATTACK TO THE GENERAL STATE, FEVER> 38ºC, ODINOFAGIA, POSTERIOR CERVICAL ADENOPATHIES AND ESPLENOMEGALIA.13.-ACCORDING TO THE SYMPTOMS, WHAT DIAGNOSTIC STUDY WOULD YOU REQUEST?
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14.-WHAT ARE YOU EXPECTING TO FIND IN THE STUDY?
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15-WHAT IS YOUR DIAGNOSTIC PRINTING?
5 points
16.-WHAT IS THE RELATED PATHOGEN?
4 points
17. THE PRESENCE OF A TESTICULAR MASS IN A MALE OF 60 YEARS, SHOULD BE DONE AS THE FIRST DIAGNOSIS A:
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TO A PATIENT OF 78 YEARS OF AGE WHO GOES TO EMERGENCIES AND IS SUSPECTED BY THE CLINIC AND BY THE EXPLORATION THAT HAS A VESICAL GLOBE,18. THE RIGHTEST APPROPRIATE ATTITUDE IS:
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LUEGO DE UN POLITRAUMATISMO ES IMPORTANTE CONOCER EL RIESGO RELATIVO DE LOS ÓRGANOS QUE SUFREN LESIONES. 19. EN ORDEN DE FRECUENCIA, DE MAYOR A MENOR, LOS ÓRGANOS LESIONADOS EN UN POLITRAUMATISMO SON:
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MALE OF 65 YEARS OLD, SMOKER, WHO CONSULTS FOR TOTAL INTERMITTENT HEMATURIA AND IRRITATING MICRO-SYNDROME SINCE 1 MONTH. URINE CYTOLOGY IS POSITIVE AND IN VESICAL BIOPSY, AN UROTHELIAL CARCINOMA THAT INFILTRATES THE MUSCLE LAYER IS OBJECTIVED. 20. WHICH OF THE FOLLOWING IS THE MOST ADEQUATE THERAPEUTIC OPTION?
4 points
FEMALE PATIENT OF 62 YEARS OF AGE, BACKGROUND OF DM2 OF 7 YEARS OF DIAGNOSIS WITH BAD ATTACHMENT TO HIPOGLUCEMIANTS. START 3 WEEKS WITH URINARY STORAGE SYMPTOMS, AGGREGATING FOR 1 WEEK NOT QUANTIFIED FEVER, VOMITING, GENERAL DISCOMFORT AND RIGHT DORSAL PAIN. GO TO EMERGENCIES FINDING LEUKOCYTOSIS OF 16 THOUSAND. IMAGE STUDIES ARE CARRIED OUT REPORTING RENAL LITHIASIS AND BILATERAL ECTASY, AIR IN BOTH KIDNEY COLLECTOR SYSTEM AND 2CM COLLECTION IN LOWER RIGHT POLO. IT DECIDES ITS INCOME TO FLOOR IN CHARGE OF UROLOGY TO START SPECIALIZED TREATMENT.21. REGARDING THE ETIOLOGY OF INFECTIONS OF THE URINARY TRACT, POINT OUT THE CORRECT OPTION:
4 points
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