TIẾP NHẬN PHẢN ÁNH
Mẫu tiếp nhận phản ánh của bệnh nhân và người nhà bệnh nhân tại bệnh viện ĐKKV Phúc Yên.
Họ và tên (người phản ánh): *
Your answer
Giới tính (người phản ánh): *
Địa chỉ (người phản ánh):
Your answer
Điện thoại (người phản ánh): *
Your answer
Email - Thư điện tử (người phản ánh):
Your answer
Khoa khám, điều trị cho bệnh nhân *
Your answer
Nội dung phản ánh tới bệnh viện: *
Your answer
Đề nghị bệnh viện:
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms