FORMULAIRE D'INSCRIPTION
CLUB DE L'ESPERANCE N"
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Choix du Club : Sentinelle : Ami : Simon de Cyrène :
Colonne 1
Sentinelle :
Ami :
Simon de Cyrène :
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Montant souscrit :
Option 1
Sentinelle 3 000F/mois
Ami 101.6 FM 1 000F a 24 000F /mois
Simon de Cyrène 25 000F ou plus
Période de Versements :
Option 1
Mensuelle
Bimestrielle
Trimestrielle
Moyen de règlement
Option 1
Représentant
A la Radio
Mobile Money
Secteur d'activité ou profession:
Lieu de résidence :
E-mail : *
Téléphone : *
LA RADIO L'ESPERANCE : Service commercial 27 22 44 58 15
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