JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Plastickeuteljacht
Ik geef me op als teamcoördinator voor de 'Plastickeuteljacht' van Antwerpen Schaliegasvrij op zondag 3 november 2019
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Required
Email
*
Your email
Naam
*
Your answer
Woonplaats en land
*
Your answer
GSM-nr (incl. landcode)
*
Eveneens het GSM-nr. waarop het team bereikbaar is de dag van de plastickeuteljacht zelf.
Your answer
Naam organisatie (indien van toepassing) en vermoedelijk aantal leden van het team?
*
Your answer
Welk gebied in het Schelde-estuarium wenst jouw team bij voorkeur te onderzoeken?
*
Meerdere antwoorden zijn mogelijk.
Antwerpse Haven (tot aan Berendrechtsluis/Doel)
Doel - Terneuzen
Terneuzen - Breskens
Breskens - Knokke-Heist
Vlissingen - Westkapelle
Vlissingen - Ellewoutsdijk (N62)
Ellewoutsdijk (N62) - Belgische grens
Zuidelijk deel Schelde-estuarium (Antwerpen - Knokke-Heist)
Noordelijk deel Schelde-estuarium (Westkapelle - Belgische grens)
Other:
Required
Inzamelen van de plastickeutels.
*
Ik bezorg de samples zelf bij Stormkop op het Eilandje
Ik wens gebruik te maken van het 'ophaalteam' om de keutels naar Stormkop te brengen
Required
Volgende leden van mijn team wensen op de hoogte te blijven van de initiatieven van Antwerpen Schaliegasvrij (naam en e-mailadres)
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
