Plastickeuteljacht

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Plastickeuteljacht

Ik geef me op als teamcoördinator voor de 'Plastickeuteljacht' van Antwerpen Schaliegasvrij op zondag 3 november 2019

Naam *

Woonplaats en land *

GSM-nr (incl. landcode) *

Eveneens het GSM-nr. waarop het team bereikbaar is de dag van de plastickeuteljacht zelf.

Naam organisatie (indien van toepassing) en vermoedelijk aantal leden van het team? *

Welk gebied in het Schelde-estuarium wenst jouw team bij voorkeur te onderzoeken? *

Meerdere antwoorden zijn mogelijk.

Antwerpse Haven (tot aan Berendrechtsluis/Doel)

Doel - Terneuzen

Terneuzen - Breskens

Breskens - Knokke-Heist

Vlissingen - Westkapelle

Vlissingen - Ellewoutsdijk (N62)

Ellewoutsdijk (N62) - Belgische grens

Zuidelijk deel Schelde-estuarium (Antwerpen - Knokke-Heist)

Noordelijk deel Schelde-estuarium (Westkapelle - Belgische grens)

Other:

Required

Inzamelen van de plastickeutels. *

Ik bezorg de samples zelf bij Stormkop op het Eilandje

Ik wens gebruik te maken van het 'ophaalteam' om de keutels naar Stormkop te brengen

Required

Volgende leden van mijn team wensen op de hoogte te blijven van de initiatieven van Antwerpen Schaliegasvrij (naam en e-mailadres)

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report