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茂盛醫院 | 捐卵預約表單
本院為行政院衛生署評鑑合格之生殖中心,此捐贈行為亦絕對保密,
檔案僅於國民健康局及院內特定文件儲存,敬請安心,
為保障您的權益,請填寫完整正確資料。
*捐贈院所僅限台中總院(
台中市北屯區昌平路1段30-6號
)
有任何疑問皆可撥打以下電話諮詢
諮詢專線:04-22347057轉1357 (諮詢時間:週一至五 08:00-17:00)
地 址:
台中市北屯區昌平路1段30-6號
若想了解捐卵相關注意事項請詳閱官網資訊:
https://www.ivftaiwan.tw/reproductive/donate_ovum
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可聯絡通話時間
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平日 08:00 - 12:00
平日 13:00 - 17:00
Required
是否曾經捐贈過
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是
否
是否曾來本院做捐卵體檢?
*
是
否
血型
*
A
B
O
AB
HR陰
HR陽
未知
出生年月日(年齡限制20歲-34歲)
*
MM
/
DD
/
YYYY
身高
*
Your answer
體重
*
Your answer
婚姻狀態
*
未婚
已婚
離婚
族群
*
閩南
客家
原住民
外省籍
Other:
膚色
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黃人
白人
黑人
棕色人
從哪裡得知捐卵訊息
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