JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Data Calon Peserta Didik SD Marsudirini Cor Jesu Tahun Pelajaran 2024-2025
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Brosur
DATA PENDAFTARAN
Email Orang tua
*
Your answer
NAMA LENGKAP ANAK (Diisikan sesuai data pada Akte Kelahiran)
*
Your answer
NISN (jika sudah memiliki)
Your answer
NOMOR KK/KARTU KELUARGA
*
Your answer
NIK/NOMOR KEPENDUDUKAN ANAK
*
Your answer
NO WHATSAPP ORANG TUA (untuk pemberian informasi seputar pengumuman, wawancara, pengukuran seragam, dll). Mohon save nomor PPDB 08112723838
*
Your answer
DATA DIRI
NAMA PANGGILAN ANAK
*
Your answer
JENIS KELAMIN
*
Laki-laki
Perempuan
Required
TEMPAT LAHIR
*
Your answer
TANGGAL LAHIR
*
MM
/
DD
/
YYYY
AGAMA
*
Katolik
Kristen Protestan
Islam
Hindu
Budha
Konghucu
Lainnya
Required
KEWARGANEGARAAN
*
Choose
Warga Negara Indonesia (WNI)
Warga Negara Asing (WNA)
NAMA NEGARA (jika WNA)
Your answer
ANAK KE-
*
Your answer
JUMLAH SAUDARA KANDUNG
*
Your answer
BAHASA SEHARI-HARI
*
Your answer
TEMPAT TINGGAL
*
Bersama Orang Tua
Bersama Wali
Other:
Required
ALAMAT (Nama Jalan)
*
Your answer
RT
*
Your answer
RW
*
Your answer
KELURAHAN
*
Your answer
KECAMATAN
*
Your answer
KOTA
*
Your answer
PROVINSI
*
Your answer
JARAK RUMAH KE SEKOLAH
*
Your answer
KEADAAN JASMANI
BERAT BADAN (BB)
*
Your answer
TINGGI BADAN (TB)
*
Your answer
GOLONGAN DARAH
Choose
A
O
B
AB
PENYAKIT YANG PERNAH DIDERITA (jika ada)
Your answer
BERKEBUTUHAN KHUSUS
*
Choose
Tidak
Ya
JIKA YA, SEBUTKAN KEBUTUHAN KHUSUS
Your answer
DATA AYAH
NAMA AYAH
*
Your answer
TEMPAT/TANGGAL LAHIR AYAH
*
Your answer
PENDIDIKAN TERAKHIR AYAH
*
Choose
SD
SMP
SMA/K
DIPLOMA
SARJANA
MAGISTER
DOKTOR
PEKERJAAN AYAH
*
Your answer
ALAMAT KANTOR AYAH
*
Your answer
PENGHASILAN AYAH
*
Choose
0
< 2 Jt
2-4 Jt
4-6 Jt
6-8 Jt
8-10 Jt
> 10 Jt
NOMOR HP AYAH
*
Your answer
DATA IBU
NAMA IBU
*
Your answer
TEMPAT/TANGGAL LAHIR IBU
*
Your answer
PENDIDIKAN TERAKHIR IBU
*
Choose
SD
SMP
SMA/K
DIPLOMA
SARJANA
MAGISTER
DOKTOR
PEKERJAAN IBU
*
Your answer
ALAMAT KANTOR IBU
Your answer
PENGHASILAN IBU
*
Choose
0
< 2 Jt
2-4 Jt
4-6 Jt
6-8 Jt
8-10 Jt
> 10 Jt
NOMOR HP IBU
*
Your answer
DATA WALI (diisi jika ada)
NAMA WALI
Your answer
HUBUNGAN TERHADAP ANAK
Your answer
ALAMAT WALI (isikan "
sama dengan anak
", jika sama dengan anak)
Your answer
ASAL DARI TK (wajib diisi)
*
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
