FORMULIR SAHABAT AIMI JATENG (SAJ)
Dengan menjadi Sahabat AIMI Jateng (SAJ), Anda mendukung kerja-kerja Asosiasi Ibu Menyusui Indonesia Cabang Jawa Tengah dalam mempromosikan menyusui dan standar emas makanan bayi sebagai normalitas di masyarakat yang didukung penuh oleh pemerintah.

Harap isi formulir SAJ dengan selengkap mungkin dan sebenar-benarnya untuk memudahkan kami berkomunikasi dengan Anda.
Nama Lengkap *
Nama Panggilan *
Tempat Lahir *
Tanggal Lahir *
MM
/
DD
/
YYYY
Alamat Domisili *
Alamat lengkap (kelurahan, kecamatan)
Kota / Kabupaten *
(Tulis jelas : Kota Semarang atau Kabupaten Semarang)
Nomor Handphone *
Alamat Email *
Akun Facebook *
Status *
Pendidikan Terakhir *
Pekerjaan *
Nama & Tahun Lahir Anak *
contoh : adi (2005), ita (2007)
Alasan bergabung di SAJ *
PERNYATAAN
Saya menyatakan bahwa formulir ini telah saya isi dengan data sebenar-benarnya. Dengan mengisi formulir ini, saya menyatakan bersedia menjadi SAHABAT AIMI JATENG ( SAJ ) dengan segala hak dan kewajibannya sesuai ketentuan organisasi dan membayar donASI tahunan sebesar Rp100.000,- (seratus ribu rupiah).
Tertanda, *
(nama)
Tata Cara DonASI
1. Segera transfer donASI tahunan sebesar Rp.100.000,- (seratus ribu rupiah) ke rekening:

Bank Mandiri a/c 1350013367261 a.n. Asosiasi Ibu Menyusui Indonesia cabang Jawa Tengah
atau
BCA a/c 7960387737 a.n. Rachmadhani

2. Isi FORMULIR KONFIRMASI PEMBAYARAN di http://bit.ly/konfirmSAJ
(tidak mengisi formulir ini akan menghambat proses penerbitan nomor anggota Anda).

3. Setelah pembayaran iuran Anda diverifikasi, Anda akan:
- menerima balasan e-mail yang berisi nomor anggota SAJ
- dimasukkan ke dalam grup komunikasi khusus untuk anggota SAJ
- menerima newsletter rutin SAJ via e-mail

4. Hubungi kontak@jateng.aimi-asi.org apabila dalam waktu 1 (satu) minggu setelah mengisi formulir konfirmasi pembayaran Anda belum menerima nomor keanggotaan Anda

Ketentuan Lain
1. Isian formulir yang tidak terkonfirmasi pembayaran iurannya dalam waktu 1 (satu) bulan akan dihapus oleh sistem.
2. Masa keanggotaan dihitung dari bulan diterimanya iuran tahunan.
3. Pembaharuan masa keanggotaan akan diingatkan lebih lanjut oleh Sekretariat AIMI Jateng.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of AIMI Cabang Jawa Tengah. Report Abuse