RECEITAS MÉDICAS ONLINE
Com a ajuda de médicos, será possível passar receitas eletrónicas a todos os idosos ou que façam parte do grupo de risco para evitar deslocações ao Centro de Saúde.

As receitas podem ser mandadas para os respectivos telemóveis ou para o e-mail.

Se está nessas condições ou conhece alguém que precise deste auxílio, por favor preencha o formulário.

Uma vez devidamente preenchido e aprovado o seu pedido, a receita médica será enviada por telemóvel ou email, conforme preferir.

Email address *
Nome completo do utente *
Your answer
Número do cartão de utente *
Your answer
Quais os medicamentos e sua dose certa? *
Your answer
Quantas caixas? *
Como deseja receber a receita? *
Telemóvel *
Your answer
DADOS DO CUIDADOR
Se a pessoa que faz este pedido não é o próprio utente, por favor deixe aqui os seus dados.

SE FOR O PRÓPRIO UTENTE A PEDIR AQUI, NÃO PREENCHA ESTA PARTE
Nome *
Your answer
Telemóvel *
Your answer
Email *
Your answer
OBRIGADO! JUNTOS VAMOS VENCER!
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy