第3回佐賀PEEC　スタッフ申し込みフォーム
令和2年2月15日に佐賀県医療センター好生館で開催される第3回佐賀PEECのスタッフ募集フォームです
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参加希望職種 *
PEEC受講歴 *
Required
受講歴ありの方
受講されたPEECコースと時期（例、令和元年9月　第2回佐賀PEEC）を記載してください　タスクの方はタスク参加回数もお願いします
氏名 *
ふりがな　ひらがなでお願いします *
性別 *
職種 *
その他コメディカル、非医療職の方は、次の質問で具体的に回答をお願いします
職種　詳細
上の質問でその他コメディカル、非医療職を選択された方の、具体的な記載をお願いします
勤務先 *
所属 *
住所
勤務先、もしくは自宅　番地はなくてもかまいません
電話番号 *
(固定、携帯どちらでも可ですが、できる限り連絡がつく番号でお願いします)
招聘状 *
招聘状宛先
必要な方は、送付先の方のお名前と役職、送付先住所をお願いします　期限がある方はこちらに併せて記載ください
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