Kempo/Pencak Silat Antwerpen - Linkeroever INSCHRIJVEN
Om lid te worden, hebben we de onderstaande gegevens nodig van jou of jouw kind. De verstrekte gegevens worden enkel en alleen intern gebruikt en voor verzekeringsdoeleinden.

Vergeet niet om na het invullen op de knop 'verzenden' te duwen.

Sportieve groeten!
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Jouw achternaam (of van jouw kind):
 *
Jouw voornaam (of van jouw kind):
 *
Een e-mailadres (dat we gebruiken voor interne communicatie en voor verzekeringsdoeleinden):
 *
Een gsm-nummer (voor verzekeringsdoeleinden)
 *
Mogen we het gsm-nummer toevoegen aan de Whatsapp-groep voor snelle communicatie?
 *
Jouw geboortedatum (of dat van jouw kind):
 *
MM
/
DD
/
YYYY
Jouw volledige adres:
 *
Ik verklaar me akkoord met het huishoudelijk reglement:
 *
Zijn er nog (medische) gegevens waarvan wij op de hoogte moeten zijn?
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
GoogleForms
This content is neither created nor endorsed by Google.