Allgemeine körperliche Beschwerden
Im Folgenden ist eine größere Anzahl von Beschwerden aufgeführt.
Überlegen Sie bitte, an welchen dieser Beschwerden Sie leiden und kreuzen Sie die entsprechende Antwortmöglichkeit an. Die Beschwerden, die Sie nicht haben, erhalten natürlich ein Kreuz bei "nicht".

0 bedeutet "nicht"
1 bedeutet "kaum"
2 bedeutet "einigermaßen"
3 bedeutet "erheblich"
4 bedeutet "stark"

Ich fühle mich durch folgende Beschwerden belästigt...

Code-Nr.: *
Your answer
Zeitpunkt *
1. Schwächegefühl *
nicht
stark
2. Herzklopfen, -jagen oder -stolpern *
nicht
stark
3. Druck- oder Völlegfühl im Bauch *
nicht
stark
4. Übermäßiges Schlafbedürfnis *
nicht
stark
5. Gelenk- oder Gliederschmerzen *
nicht
stark
6. Schwindelgefühl *
nicht
stark
7. Kreuz- oder Rückenschmerzen *
nicht
stark
8. Nacken- oder Schulterschmerzen *
nicht
stark
9. Erbrechen *
nicht
stark
10. Übelkeit *
nicht
stark
11. Kloßgefühl, Enge oder Würgen im Hals *
nicht
stark
12. Aufstoßen *
nicht
stark
13. Sodbrennen oder saueres Aufstoßen *
nicht
stark
14. Kopfschmerzen *
nicht
stark
15. Rasche Erschöpfung *
nicht
stark
16. Müdigkeit *
nicht
stark
17. Gefühl der Benommenheit *
nicht
stark
18. Schweregfühl oder Müdigkeit in den Beinen *
nicht
stark
19. Mattigkeit *
nicht
stark
20. Stiche, Schmerzen oder Ziehen in der Brust *
nicht
stark
21. Magenschmerzen *
nicht
stark
22. Anfallsweise Atemnot *
nicht
stark
23. Druckgefühl im Kopf *
nicht
stark
24. Anfallsweise Herzbeschwerden *
nicht
stark
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