JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Formularz dla placówek zainteresowanych nawiązaniem współpracy z ReGeneRacją w zakresie superwizji grupowej
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Forma działalności
*
Ośrodek Prywatny
Fundacja
Placówka NFZ
Other:
Nazwa placówki zainteresowanej superwizją grupową
*
Your answer
Adres placówki
*
Your answer
Czym placówka się zajmuje?
*
np. psychoterapią dorosłych, psychoterapią pacjentów w wieku rozwojowym itp.
Your answer
Liczba osób, które chciałyby uczestniczyć w superwizji
*
Your answer
Ile osób z zainteresowanych superwizją ukończyło całościowe, czteroletnie szkolenia z psychoterapii?
*
Proszę o opisanie każdego uczestnika oddzielnie
Your answer
Ilu letnie doświadczenie w pracy psychoterapeutycznej posiadają uczestnicy superwizji?
*
Your answer
Jak często i ile godzin powinna według Państwa trwać superwizja?
*
Your answer
Czy gdyby superwizja mogła obywać się tylko na terenie ReGeneRacji, czyli na Żoliborzu w Warszawie, nadal byliby Państwo nią zainteresowani?
*
Your answer
Jaki jest cel superwizji?
*
Superwizja pracy psychoterapeutycznej z dziećmi
Superwizja pracy psychoterapeutycznej z młodzieżą
Superwizja pracy psychoterapeutycznej z rodzinami
Superwizja pracy psychoterapeutycznej z dorosłymi
Superwizja psychoterapii grupowej
Superwizja zespołu
Required
Czy wymagane jest żeby superwizję prowadził tytularny superwizor?
*
Jeśli to nie jest konieczne ze względów formalnych, prosimy o rozważenie superwizji u certyfikowanego psychoterapeuty, u którego dostępność czasowa jest większa, a stawki niższe.
Tak
Nie
Jaki mają Państwo budżet przeznaczony na superwizje? Prosimy o podanie kwoty za godzinę na osobę.
*
Your answer
Czy są jakieś osoby, które by Państwo preferowali z zespołu?
Your answer
Z kim należy się kontaktować w celu ustalenia warunków współpracy?
*
Your answer
Ciekawi jesteśmy w jaki sposób dowiedzieli się Państwo o Ośrodku Regeneracja?
internet
znajomi
Laboratorium Psychoedukacji
Other:
Clear selection
Zgoda
*
Wypełniając formularz przekazujesz dane osobowe Ośrodkowi Regeneracja Sp. z o.o. z siedzibą przy ul. Tucholskiej 37 w Warszawie, NIP 525 25 17 13 117. Ośrodek Regeneracja będzie przetwarzał dane w zakresie niezbędnym do udzielenia odpowiedzi dotyczącej możliwości podjęcia współpracy. W przypadku niepodjęcia współpracy dane osobowe będą usuwane w przeciągu miesiąca od przesłania formularza
Zgadzam się na przetwarzanie danych osobowych
Send me a copy of my responses.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This form was created inside of OsrodekRegeneracja.pl.
Report Abuse
Forms
