FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY 2017 - Akademia Rozwoju Rodziców
Wypełnienie formularza nie jest równoznaczne z rezerwacją miejsca na zajęciach. Rekrutacja odbywa się poprzez rozmowę telefoniczną lub spotkanie. Ostateczne potwierdzenie otrzymają państwo mailem lub SMSem. Jeżeli w warsztatach bierze udział para osób wspólnie wychowujących dzieci, prosimy o wypełnienie formularza osobno przez każdą z osób.
Email address *
Imię i nazwisko: *
Your answer
Telefon: *
Informacja potrzebna do nawiązania kontaktu, potwierdzenia udziału w zajęciach, a później informowania o ewentualnej zmianie godzin, zadaniach domowych itp.
Your answer
Miejscowość, kod pocztowy: *
Jesteśmy zobowiązani zapytać o państwa adres, gdyż ze względu na źródło finansowania oferta skierowana jest tylko do osób, które są mieszkańcami Województwa Wielkopolskiego, a część oferty tylko do mieszkańców Poznania (np.: Poznań, 60-001)
Your answer
Ulica i numer domu/mieszkania:
Your answer
Wybierz warsztaty/spotkania, w których chcesz wziąć udział: *
Required
Ile dzieci wychowujesz?
Wpisz imiona i wiek Twoich dzieci (oddzielając przecinkiem): *
Ta informacja jest potrzebna aby ustalić, który rodzaj wsparcia najlepiej odpowie na państwa potrzeby.(np. Jakub 7 miesięcy, Lena 5 lat)
Your answer
Jak dowiedziałaś/dowiedziałeś się o naszym projekcie:
Jak obecnie oceniasz poziom swoich umiejętności wychowawczych?
Niski poziom
Wysoki poziom
Informacja o braku opieki dla dzieci: *
Zgoda na przetwarzanie danych osobowych: *
Zgoda na przetwarzanie danych jest niezbędna abyśmy mogli się z Państwem kontaktować i zakwalifikować do udziału w zajęciach.
Fundacja Rozwoju Motylarnia
www.motylarnia.org, email: fundacja@motylarnia.org, telefon 730450250, 793305007
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Please complete the captcha before submitting the form.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms