SLIP PERJALANAN DERMA DARAH UNIT TABUNG DARAH HOSPITAL PULAU PINANG
Slip ini adalah untuk membantu para penderma sekiranya disekat oleh penguatkuasa semasa dalam perjalanan pergi atau pulang dari tempat menderma darah anjuran Hospital Pulau Pinang semasa Perintah Kawalan Pergerakan (PKP) yang sedang dijalankan dari 14/1/2021 hingga 26/1/2021.
Terima kasih atas bantuan untuk menjadi penderma darah.
* Required
Email address
*
Your email
KRITERIA PENDERMA DARAH
Nama
*
Your answer
No. Kad Pengenalan
*
Your answer
NO TELEFON
*
Your answer
Tempat Menderma Darah
*
Unit Tabung Darah (018) Hospital Pulau Pinang
Other:
Tarikh Menderma Darah
*
Choose
14/1/2021
15/1/2021
16/1/2021
17/1/2021
18/1/2021
19/1/2021
20/1/2021
21/1/2021
22/1/2021
23/1/2021
24/1/2021
25/1/2021
26/1/2021
Waktu Menderma Darah
*
WAKTU OPERASI TABUNG DARAH (018) HOSPITAL PULAU PINANG ISNIN HINGGA JUMAAT 7.30AM - 5.00PM , SABTU 8.00AM - 2.00PM
8.00AM
9.00AM
10.OOAM
11.00AM
12.00PM
2.00PM
3.00PM
4.00PM
4.30PM
Other:
Saya bersetuju maklumat diatas adalah benar.
*
Ya
Slip perjalanan akan diemelkan kepada anda selepas 15 minit. Terima kasih. Sebarang pertanyaan boleh hubungi di talian 04-2225161
Submit
Page 1 of 1
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
