SLIP PERJALANAN DERMA DARAH UNIT TABUNG DARAH HOSPITAL PULAU PINANG
Slip ini adalah untuk membantu para penderma sekiranya disekat oleh penguatkuasa semasa dalam perjalanan pergi atau pulang dari tempat menderma darah anjuran Hospital Pulau Pinang semasa Perintah Kawalan Pergerakan (PKP) yang sedang dijalankan dari 14/1/2021 hingga 26/1/2021.

Terima kasih atas bantuan untuk menjadi penderma darah.
Email address *
KRITERIA PENDERMA DARAH
Nama *
No. Kad Pengenalan *
NO TELEFON *
Tempat Menderma Darah *
Tarikh Menderma Darah *
Waktu Menderma Darah *
WAKTU OPERASI TABUNG DARAH (018) HOSPITAL PULAU PINANG ISNIN HINGGA JUMAAT 7.30AM - 5.00PM , SABTU 8.00AM - 2.00PM
Saya bersetuju maklumat diatas adalah benar. *
Slip perjalanan akan diemelkan kepada anda selepas 15 minit. Terima kasih. Sebarang pertanyaan boleh hubungi di talian 04-2225161
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy