แบบสำรวจความต้องการฉีดวัคซีนแบบกลุ่ม

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

เป็นการสำรวจยอดผู้มีอายุ 18 ปี ขึ้นไปทุกสัญชาติ เพื่อรวบรวมและนัดหมายฉีดวัคซีนที่อาคารกีฬาเวศน์ 2 สนามกีฬาไทย-ญี่ปุ่น ดินแดง โดยสำนักอนามัยจะติดต่อนัดหมายวันเข้ารับบริการอีกครั้ง

ประเภทกลุ่ม/กิจการ *

ร้านค้า

สถานประกอบการ

ตลาด

บริษัท/ห้างร้าน

แคมป์ก่อสร้าง

สถานศึกษา

อื่นๆ

ชื่อสถานประกอบการ/ชื่อร้าน/ชื่อโรงเรียน *

เขตที่ตั้ง *

แขวง *

ชื่อ-นามสกุล ผู้ประสานงาน *

เบอร์โทรผู้ประสานงาน *

จำนวนผู้รับวัคซีนทั้งหมดในองค์กร *

ฉันเพียงคนเดียว

2-10 คน

11-49 คน

50-99 คน

100 คนขึ้นไป

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms