FR14_Inscription à la séance d'orientation de la Formation d'Instructeur MBSR commençant en mars 2026 (Deux-Sèvres & distanciel)

Ce formulaire est destiné à l'inscription pour la journée d'orientation et nous permet connaître votre profil.  Ce n'est pas le contrat d’inscription à la formation elle-même, qui vous sera distribué au cours de la journée d'orientation. Veuillez noter cependant que les informations seront utilisées pour évaluer votre candidature et nous vous demandons par conséquent de répondre à toutes les questions de manière aussi complète que possible. Pour tous les détails de dates, horaires, etc., voir sur le site Euthymia

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Études, diplômes, certifications *
Avez vous une expérience du yoga? Si oui de quel type et depuis combien de temps?  *
Avez vous une expérience d'une autre forme de mouvement méditatif? Si oui de quel type et depuis combien de temps?  *
Avez-vous une expérience de la gestion de groupe? Si oui pouvez vous en donner un bref aperçu?  *

Êtes-vous familier avec les programmes MBSR soit par la lecture soit parce que vous les avez vous-même pratiqués ? Si oui, quand et avec qui avez vous fait le programme?

Si vous n'avez pas fait le programme, c'est un prérequis à remplir dans les six premiers mois de la formation (ou avant)

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Enseignez vous la pleine conscience ou un autre programme type MBCT, MSC ou autre? Si oui merci de donner quelques détails.

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Veuillez donner des détails sur les formations en lien avec la pleine conscience que vous avez suivi (année, sujet, nom de l’instructeur) 

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Avez vous une pratique personnelle de la méditation ou de la pleine conscience? Si oui de quelle forme de méditation et depuis combien de temps? Où et comment avez vous appris?  *
A quel rythme pratiquez vous la pleine conscience? *

Pratiquez-vous régulièrement une forme traditionnelle de méditation ? Si oui laquelle (vipassana? boudddhisme tibétain? contemplation chrétienne? etc.)

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Avez-vous déjà pris part à une retraite de méditation silencieuse d'au moins cinq jours ? Si oui, merci d'indiquer quand, où, avec qui, et quelle a été la durée de votre retraite.

Si vous n'avez pas encore fait une retraite d'au moins 5 jours, c'est l'un des prérequis à remplir dans la première année de formation d'instructeur MBSR. 

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Pourquoi voulez-vous enseigner le MBSR? (merci de fournir des détails sur vos motivations)

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Veuillez décrire votre pratique de la méditation et le rôle qu'elle a joué dans votre vie ? Merci d'entrer dans les détails (équivalent d'une demi-page). 

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