2018 台灣陰道故事公演-《拾蒂》捐款贈票
Email address *
捐款人姓名 *
Your answer
台北場:場次為單選,若要觀賞不同場次,請再填一次表單
高雄場:場次為單選,若要觀賞不同場次,請再填一次表單
票別 *
捐款方案為單選,若是登記多張票券且選擇的捐款方案不同,請再填一次表單
張數/份數 *
Your answer
實際金額總計 *
請自行計算,票別*張數/份數;團體票10張請填3600元 / 20張請填6800元 / 30張請填9600元
Your answer
捐款人電話 *
範例 : 02-8911-5595
Your answer
捐款人手機 *
範例 :0933-111111
Your answer
票卷寄送地址 *
範例 : 23143 新北市新店區順安街2-1號1樓
Your answer
捐款收據抬頭
範例 : 王大有 範例: OOOO有限公司
Your answer
捐款收據地址 *
Your answer
捐款方式 *
訊息來源
您是否願意日後收到勵馨基金會各項活動訊息
備註
Your answer
個資聲明
勵馨基金會向您蒐集之上開資料,您同意本會於服務地區內,提供合於章程之目的、公益勸募條例需要之客戶管理、募款等相關服務,您可依個資法第3條主張查詢、刪除等所有權利。凡捐助本會均享有免費雜誌、電子報、活動訊息通知以及客製化服務等,您亦可以電話或電子郵件向本會取消或恢復此服務。
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This form was created inside of 勵馨基金會. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms