Apellido y Nombre (estudiante)
DNI:
Fecha de nacimiento:
Lugar de nacimiento:
Domicilio (calle, altura, localidad)
Teléfono de contacto:
E-mail de contacto:
Año para el cual solicita vacante:
¿De qué modo conoció la Institución?
¿Solicitó ingreso anteriormente?
¿Posee ascendencia alemana? ¿Por parte de quién?
TRAYECTORIA ESCOLAR
¿A qué escuela concurre actualmente?
¿Qué motiva el cambio de Institución?
¿Realizó previamente otros cambios de Institución? Especificar en caso afirmativo.
DATOS FAMILIARES
Apellido y nombre del/la progenitor/a
CUIT / CUIL:
E-mail:
Máximo nivel educativo alcanzado:
Ocupación:
¿Es graduado de la Institución?
CUIT / CUIL.
En caso de poseer hermanas/os indicar nombre y edad
¿Concurren actualmente a la Institución?
¿Son aspirantes a otro año o nivel?
En caso afirmativo indicar sala/año, nivel y turno
Grupo familiar conviviente
¿Con quiénes convive en el domicilio el/la estudiante?
SITUACIONES DE SALUD
¿Cuál fue el tiempo de gestación?
¿El parto fue natural o por cesárea?
¿Tuvo alguna dificultad en el momento del parto/al nacer?
En caso afirmativo: ¿Qué sucedió?
¿Cuenta con obra social? ¿Cuál?
Problemáticas de salud actuales:
¿Realiza actualmente algún tratamiento? Por ejemplo, alguno que requiera medicación, psicología, fonoaudiología, con algún otro especialista de salud, etc.
Otros datos:
La/el estudiante, ¿ha atravesado alguna situación significativa en sus años de vida? Por ejemplo, mudanzas, separaciones, situaciones judicializadas, pérdidas familiares, etc.
¿Cómo abordan las situaciones relacionadas con la puesta de límites y normas de convivencia en el hogar?
Frente a las tareas escolares, ¿Cómo organiza los tiempos y hábitos de estudio? ¿Frente a la necesidad de ayuda, quién acompaña mayormente al estudiante en estas actividades?
¿Utiliza dispositivos tecnológicos (Celular, Tablet, TV, etc.)? ¿Aproximadamente cuántas horas en el día? ¿Qué aplicaciones suele utilizar?
¿Realiza actividades extra-escolares? ¿Cuáles? ¿Con qué carga horaria?
En caso de querer realizar alguna apreciación adicional:
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