SIAGA SATU (SISTEM ANTI GRATIFIKASI SETIAP TUGAS DAN FUNGSI) PENGADILAN NEGERI PURWAKARTA KELAS 1B
Dengan Bpk/Ibu selesai menerima layanan perkara permohonan (voluntair jurisdiction), mohon berkenan mengisi kuisioner di bawah ini dengan sejujur-jujurnya dan senyatanya.  Masukkan Bpk/Ibu membantu kami dalam meningkatkan kualitas layanan yang bebas korupsi.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Nama *
No. Handphone/ Wa *
Nomor Perkara Permohonan *
Apakah Saudara/I puas dengan layanan perkara permohonan yang sudah selesai diterima ? *

Untuk mendapatkan layanan permohonan itu apakah ada pembayaran melebihi ketentuan yang resmi  kepada petugas/pegawai PN Purwakarta ?

 *

Apabila ada, berapa besarnya biaya yang diminta dan siapakah  nama petugas / pegawai PN Purwakarta yang meminta ? tuliskan pada kolom di bawah ini 

Selama mendapatkan layanan maupun setelah selesai menerima layanan, apakah Saudara ada memberikan tip/uang Lelah kepada Hakim/ petugas/ pegawai PN Purwakarta ?

 *

Apabila ada memberikan tip, sebutkan jumlahnya dan mohon sebutkan nama Hakim/Pegawai/Petugas PN Purwakarta yang menerimanya ? 

Berikan saran-saran (apabila ada) untuk perbaikan layanan permohonan PN Purwakarta ? 

 *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms